بقلم: د. منى فوزي
يحدث مرض اديسون عند تلف قشرة الغدة الكظرية التي توجد أعلى الكلى، وتنتج كثير من الهرمونات التي يحتاجها الجسم لتنظيم وظائفه، فما هي أسباب مرض اديسون؟ وما هي أعراضه؟ وكيف يُعالج مرض اديسون؟ إجابة هذه الأسئلة في هذا المقال من أسرة وطب.
تنتج الغدة الكظرية هرموني الألدوستيرون، والكورتيزول، وعندما تتلف قشرتها تفشل في إنتاج الكمية الكافية من هذين الهرمونين.
ينظم الكورتيزول رد فعل الجسم في المواقف الانفعالية، ويساعد الألدوستيرون في تنظيم الصوديوم، والبوتاسيوم، كذلك تصدر قشرة الغدة الكظرية الهرمونات الجنسية.
اسباب مرض اديسون:
ينقسم مرض اديسون إلى قصور الغدة الكظرية الأساسي، وقصور الغدة الكظرية الثانوي، ويعالج الطبيب المرض عند معرفة النوع المسئول عن المرض.
قصور الغدة الكظرية الأساسي: يحدث عند تلف الغدة الكظرية الشديد الذي يمنع إنتاج الهرمونات بسبب مهاجمة جهاز المناعة للغدة الكظرية، وهو نوع من أمراض المناعة الذاتية.
تشمل الأسباب الأخرى لقصور الغدة الكظرية الأساسي الآتي:
- تناول الكورتيزون لفترة طويلة (البريدنيزون).
- وجود عدوى في الجسم.
- وجود أورام سرطانية.
- بعض مميعات الدم التي تُستخدم لمنع التجلط.
قصور الغدة الكظرية الثانوي: يحدث عندما تفشل الغدة النخامية في إنتاج الهرمون الموجه للغدة الكظرية لحثها على إخراج هرموناتها.
يُمكن أن يُسبّب عدم تناول أدوية الكورتيزون التي يصفها الطبيب لعلاج الأمراض المزمنة قصور الغدة الكظرية الثانوي.
تشمل الأسباب الأخرى التي تسبّب قصور الغدة الكظرية الثانوي الآتي:
- الأورام السرطانية.
- الأدوية.
- العوامل الوراثية.
- الإصابات الدماغية.
اعراض مرض اديسون:
يعاني المصابون بمرض اديسون من الأعراض الآتية:
- وهن العضلات.
- التعب والإرهاق.
- اسمرار الجلد.
- فقدان الوزن.
- نقص الشهية.
- انخفاض ضغط الدم، ومعدل ضربات القلب.
- انخفاض نسبة السكر في الدم.
- نوبات إغماء.
- قرح بالفم.
- الشهية الشديدة للأملاح.
- الغثيان والقيء.
يعاني كذلك بعض المصابين بمرض اديسون من أعراض نفسية، وعصبية مثل:
- التهيج والاكتئاب.
- فقدان الطاقة.
- اضطراب النوم.
إذا لم يُعالج مرض اديسون لفترة طويلة، قد يتحول لأزمة أديسون التي تتصف بالأعراض الآتية:
- الهياج.
- الهذيان.
- الهلوسة السمعية والبصرية.
تعد أزمة أديسون حالة طارئة، تستدعي التدخل الطبي، وتبدأ بالأعراض التالية:
- تغير الحالة العقلية مثل الخوف، والارتباك، والأرق.
- فقدان الوعي.
- ارتفاع درجة الحرارة.
- ألم مفاجئ في البطن أو القدمين أو أسفل الظهر.
- قد تؤدي أزمة أديسون إلى الصدمة والموت.
الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بمرض اديسون:
- المصابون بالأورام السرطانية.
- المصابون بعدوى مزمنة مثل الدرن.
- من يُعالجون بمضادات التجلط.
- من أجرى جراحة لإزالة جزء من الغدة الكظرية.
- المصابون بأمراض المناعة الذاتية مثل داء السكري (النوع الأول)، ومرض جريفز.
تشخيص مرض اديسون:
يُشخص مرض اديسون عن طريق التاريخ الطبي، والأعراض الظاهرة، كذلك تساعد الفحوصات الآتية في التشخيص:
- اختبارات الدم: لقياس نسبة الصوديوم، والبوتاسيوم، والكورتيزول في الدم، كذلك قياس نسبة الهرمون الموجه للغدة الكظرية؛ الذي يحث قشرة الغدة الكظرية لإفراز هرموناتها.
يُجرى كذلك اختبار لقياس الأجسام المضادة المصاحبة لمرض اديسون.
- اختبار تحفيز الهرمون الموجه للغدة الكظرية: يقيس هذا الاختبار نسبة الكورتيزول في الدم قبل وبعد حقن هرمون مُصنَع موجه للغدة الكظرية.
- الاختبارات التصويرية: عن طريق عمل أشعة مقطعية على البطن لقياس حجم الغدة الكظرية، والبحث عن التشوهات، كذلك إجراء رنين مغناطيسي لتصوير الغدة النخامية في حالة وجود قصور ثانوي في الغدة الكظرية.
علاج مرض اديسون:
يُعالج مرض اديسون عن طريق العلاج بالهرمونات البديلة لضبط نسبة الهرمونات الستيرويدية التي لا ينتجها الجسم، وتشمل خيارات علاج الكورتيزون بالفم ما يلي:
- هيدروكورتيزون، وبريدنيزون، وميثيل بريدنيزولون: لتعويض الكورتيزول، وتُعطى لتماثل الاختلاف الطبيعي لنسبة الكورتيزول في الدم على مدار الأربع وعشرين ساعة.
- فلودروكورتيزون أسيتات: لتعويض الألدوستيرون.
- يحتاج المريض للكثير من الملح (الصوديوم) في الغذاء خاصًة أثناء التمرينات الشديدة، وعندما يكون الطقس حارًا، وفي حالات اضطراب الجهاز الهضمي مثل الإسهال.
- قد يقترح الطبيب زيادة جرعة الدواء مؤقتًا إذا كان الجسم متعبًا بعد إجراء عملية جراحية أو الإصابة بعدوى شديدة أو مرض.
- قد يحتاج المريض إلى الحقن بالكورتيزون إذا أُصيب بقيء، وأصبح غير قادر على تناول العلاج عن طريق الفم.
- علاج أزمة اديسون: يشمل الحقن الوريدي لما يلي:
- الكورتيزون.
- محلول الملح.
- الدكستروز.
يعمل الباحثون على تطوير كورتيزون بطيء الانتشار له تأثير فعال على الجسم، كذلك يعملون على تصنيع مضخات توضع تحت الجلد، وتفرز الكورتيزون بجرعات أكثر دقة.
قد يتوصل الباحثون إلى استخدام الخلايا الجذعية للقشرة الكظرية مع العلاج المعدل للمناعة، والعلاج الوراثي.
نصائح للمرضى بمرض اديسون:
- الاحتفاظ بطاقة تنبيه طبي أو سوار يحتوي على نوع الرعاية التي يحتاجها المريض.
- الاحتفاظ بأدوية إضافية في متناول المريض لتناول جرعات العلاج في موعدها في العمل أو أثناء السفر حتى لا تتعرض حياته للخطر.
- التواصل مع الطبيب للتأكد من أن جرعات الهرمونات البديلة مناسبة، ولضبط جرعات، ومواعيد الأدوية عند الحاجة.
- الخضوع لفحوصات سنوية، وزيارة طبيب الغدد الصماء الذي قد ينصحك بإجراء فحص سنوي لعدد من أمراض المناعة الذاتية.
