كل ما تريد معرفته عن فتق السرة

 بقلم د. هاجر محمود السروي 

 يُعدٌ الفتق السري من الأمراض الجراحية الشائعة عند الأطفال والكبار، وفي السنوات الأخيرة زادت نسبة حدوث فتق السرة حتى وصلت إلى 20% من حديثي الولادة، وهذا الموضوع يطرح الكثير من الأسئلة حول هذه الحالة؟ وما أسبابها؟ وماهي طرق علاجها؟ وفي هذا المقال من أسرة وطب؛ سنقوم بتقديم كل ما تُريد معرفته عن الفتق السري.

ما هو فتق السرة (umbilical hernia)؟

يحدث فتق السرة عندما يبرز جزء من الأمعاء الدقيقة خلال منطقة ضعيفة في عضلات البطن، وهو حالة شائعة بين الأطفال حديثي الولادة، وخاصة الذين يولدون ولادة مبكرة، أو الأطفال الذين يقل وزنهم عن 1.5 كيلوجرام، وكذلك يُصيب البالغين وبشكلٍ خاص النساء اللاتي لديهن حمل متكرر.

وفي بعض الحالات يُغلق فتق السرة من تلقاء نفسه عند عمر السنتين دون تدخل جراحي وفي حالة عدم اختفائه فمن الضروري علاجه بالتدخل الجراحي لتفادي أيةّ مضاعفات.

أسباب فتق السرة

خلال فترة الحمل يمر الحبل السُري عن طريق فتحة صغيرة في عضلات البطن، وتُغلق هذه الفتحة عند الولادة مباشرة، وفي حالة عدم التحام العضلات نتيجة لضعفها؛ يؤدي ذلك إلى حدوث الفتق. 

بينما في البالغين في حالة التعرض لضغط يحدث الفتق السُري وهناك العديد من الأسباب التي تسبب ذلك ومنها:

• رفع أشياء ثقيلة دون تثبيت عضلات البطن.
• الإسهال أو الإمساك.
• السعال أو العطس المستمر.
• الولادة المتكررة. 
• الاستسقاء.
• السمنة المفرطة. 
• غسيل الكلى البريتوني.

اعراض الفتق السري

عند الأطفال

تظهر الأعراض عند بكاء الطفل، إذ يُلاحظ تورم أو انتفاخ بالقرب من منطقة السرَّة وقد لا تظهر عندما يكون الطفل فى حالة استرخاء ولا يسبب ألمًا للطفل. 

تظهر أيضًا نفس الأعراض للبالغين مثل: تورم أو انتفاخ بالقرب من السرَّة، ولكن قد يُسبِّب ألمًا مما يستدعي العلاج الجراحي. 

وقد تُشير بعض الأعراض على حدوث حالة من الطوارئ تسمى الفتق المختنق، والتي تتطلب تدخلًا جراحيًا وتشمل هذه الأعراض ما يلي:

• يُعاني الطفل من ألم.
• يبدأ الطفل فى التقيؤ المفاجئ.
• الشعور بألم عند لمس منطقة الفتق، أو انتفاخها، واحمرار أو تغير لونها.
•  الإمساك.
• انتفاخ في البطن.
• الحمى الشديدة. 

يولد 20% من الأطفال بفتق السرَّة حيث أنه لا يُسبٌب ألمًا ولا ازعاجًا، وأيضًا حوالي 90% من فتق السرَّة يُغلَق من تلقاء نفسه وفي حالة إذا كان فتق البطن يَنطوي على أمعاء مخنوقة فقد يتطلب تدخلًا جراحيًا.

اعراض فتق السرة للكبار

* انتفاخ في منطقة السرَّة: يظهر انتفاخ في منطقة السرَّة إلى الأعلى أو الأسفل أو أحد الجانبين، حيث يبرز عند الوقوف، ويختفي عند الضغط عليه أو عند الاستلقاء. 

* الشعور بألم أو ثقل:  يحدث ألم خفيف لا يشعر به المريض دائمًا. 

مضاعفات فتق السرة 

تتضمن المضاعفات التي يمكن أن تتطور نتيجة الفتق السُري ما يلي:

1- انسداد الأمعاء: حيث يُغلق جزء من الأمعاء خارج البطن، مما يُسبِّب الغثيان والقيء والألم.

2- الاختناق: حيث يتم حجز جزء من الأمعاء ويُقطع إمداد الدم بها؛ مما يتطلب جراحة طارئة في غضون ساعات لتحرير الأنسجة المحتبسة واستعادة تدفق الدم.

تساعد الجراحة في علاج فتق السرة ومنع أي مضاعفات خطيرة، على الرغم من احتمالية لعودته بعد العملية.

علاج فتق السرة

يُغلق فتق السرة لدى الأطفال عند عمر سنتين من تلقاء نفسه، كما يدفع الطبيب الانتفاخ إلى البطن عن طريق الفحص البدني للأطفال، ويُصبح التدخل الجراحي ضروريًا في الحالات التالية:

1. حجم الفتق كبير ولا يقل بعد عمر السنتين.
2. قطره أكبر من 1-2 سم. 
3. عدم اختفاء الفتق عند عمر 4 سنوات. 

يُوصَى بإجراء هذه الجراحة لتجنٌب المضاعفات المحتمَلة عند البالغين، خاصةً إذا أصبح فتق السرة أكبر أو مؤلمًا.

خلال الجراحة يُجري الطبيب شق صغير في قاعدة السرَّة؛ لإرجاع النسيج المنفتق إلى تجويف البطن، وتُخَيط الفتحة الموجودة في جدار البطن، وعادة ما يستخدم الجرٌاحون للبالغين شبكة للمساعدة في تقوية جدار البطن.

طرق العلاج المختلفة للفتق السري

العلاج الجراحي: فيها يفتح الطبيب شق جراحي يسمح بدفع ما برز من أنسجة إلى مكانها الطبيعي.

جراحة المناظير: يُجري الجراح عدة شقوق؛ تسمح بإصلاح الفتق ويُعد هذا النوع من الإجراءات الجراحية الأكثر صعوبة.

متى يكون التدخل الجراحي ضروريًا لعلاج فتق السرة؟

• إذا لزم الأمر، يمكن علاج فتق السرة بالجراحة، لدفع الانتفاخ إلى مكانه وتقوية الأجزاء الضعيفة في جدار البطن.
• يُوصى بهذه العملية للأطفال، إذا كان الفتق كبيرًا أو لم يختفِ مع الوقت حتى يبلغ فيه الطفل عمر ثلاث أو أربع سنوات.
• يُنصح عادةً بانتظار وصول الأطفال إلى هذا العمر؛ لأن هذه العملية ليست ضرورية إذ لم تكن هناك مضاعفات.
• يُنصح بإجراء الجراحة لمعظم البالغين الذين يُعانون من فتق السرة لأنه من غير المرجح أن يتحسن الفتق بمفرده خاصة كبار السن، ويزيد خطر حدوث مضاعفات تُؤثر على أداء الجهاز الهضمي والأمعاء.

علاج الفتق السرِّي جراحيًا

جراحة الفتق السرِّي هي عملية سريعة وبسيطة لدفع انتفاخ السُرٌة لمكانها مرة أخرى وتقوية جدار البطن، في معظم الحالات يستطيع المريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم. 

يُجري الجراح شق صغير لدفع الأمعاء مرة أخرى إلى البطن، ويُخيط العضلات على المنطقة الضعيفة في جدار البطن وذلك باستخدام غرز قابلة للذوبان وتستغرق عملية الفتق السرِّي حوالي 20-30 دقيقة 

إصلاح فتق السرَّة هو إجراء بسيط نسبيًا يستغرق عادةً حوالي 20 إلى 30 دقيقة، وعادةً ما يُستخدم التخدير الكلي، لذلك لا يُوجد ألم أثناء إجراء العملية.

في الأطفال، عادة ما تُغلق المنطقة الضعيفة في جدار البطن بغرز، إذا كان الفتق كبيرًا أو عند البالغين يمكن استخدام شبكة خاصة لتقوية منطقة السرَّة.

هل هناك مخاطر من الجراحة؟

تُعدُّ مضاعفات إصلاح فتق السرَّة غير شائعة ولكن يمكن أن تشمل:

1. عدوى الجرح: تظهر حمراء اللون، بها إفرازات صفراء وتكون مؤلمة أو متورمة.
2. حدوث نزيف.
3. تمزق بالجرح.
4. احتمال عودة الفتق.
5. تحدث هذه المضاعفات لدى أقل من 1 من كل 10 أشخاص (أقل من 10٪).

ما هي نسبة رجوع فتق السرة؟

لا تتجاوز 1% ويحدث ذلك في حالة فتق كبير وخاصةً إذا لم تُستخدم شبكة فى إصلاح الفتق. 

ختامًا عزيزي القارئ بعد معرفتك في هذا المقال عن أعراض فتق السرة وأسبابه، وكيفية العلاج، إذا كان لديك أي استفسار طبي عن حالتك فعليك استشارة الطبيب المختص.