يصيب مرض البهاق الجلد، ويسبب ظهور بقع بيضاء عليه، التي يمكن أن تظهر في أي منطقة من الجسم. يُعالج البهاق بالأدوية وباستخدام الضوء، وكذلك يمكن علاج البهاق بالليزر.
لا تؤلم هذه البقع البيضاء، لكن ما يؤلم مرضى البهاق هو نظرات الناس إليهم، وتعليقاتهم عليهم، وتجنبهم لهم؛ ظنًا من الناس بأنه مرض مُعدي، مما يسبب حالات نفسية واكتئاب بسبب التنمر، ولا سيما إذا كان مرضي البهاق أطفال أو شباب.
يلجأ بعض مرضى البهاق لاستخدام الكريمات، وأدوات التجميل؛ لتغطية البقع، وتجنب عيون الناس، لكن هذا حل مؤقت، بينما يلجأ البعض الآخر لاستخدام مرض البهاق كنقطة قوة، لتعزيز الثقة بالنفس.
ما هو البهاق؟
هو مرض جلدي يسبب فقدان الجلد لونه في مناطق معينة؛ فيكون على شكل بقع أو رقع في الجلد. يصيب البهاق الجلد في أي منطقة في الجسم، لكنه أكثر حدوثًا في الوجه والعنق واليدين. يمكن أيضا أن يظهر البهاق في الشعر، وداخل الفم. يصيب البهاق مختلف أنواع البشرة، لكن يكون ملحوظًا أكثر في أصحاب البشرة الداكنة.
ما سبب حدوث البهاق؟
يحدث البهاق عندما تموت الخلايا المنتجة للصبغة (Melanocytes)، أو تتوقف عن إنتاج الصبغة (melanin). يعطي الميلانين الجلد لونه المميز، وأيضا لون الشعر، والعينين.
سبب موت الخلايا المنتجة للصبغة أو توقفها عن إنتاج الصبغة غير معروف، ولكن يوجد عدة احتمالات:
- حدوث خلل في الجهاز المناعي (مناعة ذاتية): وظيفة الجهاز المناعي هي حماية الجسم وتدمير الخلايا الغريبة عنه مثل الفيروسات، لكن عندما يحدث خلل ويهاجم الجهاز المناعي خلايا الجسم السليمة، مثل الخلايا المنتجة للصبغة؛ يفقد الجلد لونه المميز.
- إصابة أحد أفراد العائلة بمرض البهاق (وراثي).
- حدث محفز مثل: التوتر، ضربة شمس شديدة، صدمة الجلد، أو التعرض للمواد الكيميائية.
أعراض البهاق
تظهر أعراض البهاق عندما يتغير لون بعض المناطق في الجلد، وتصبح بيضاء اللون، وتكبر هذه المناطق بمرور الوقت.
يصيب البهاق عدة مناطق منها:
- في الغالب يظهر أولا على اليدين والوجه.
- طيات الجسم مثل الإبطين.
- الأغشية المخاطية مثل الأغطية المبطنة للفم والأنف.
- الفم والعينين.
- المناطق الأكثر تعرضًا للشمس.
- شيب الشعر على فروة الرأس أو الرموش أو الحاجبين أو اللحية.
- حول الشامات.
- حول فتحات الجسم.
- مكان إصابة سابقة.
- الأعضاء التناسلية.
- الفخذ.
- الأصابع والمعصم.
يصيب البهاق الإنسان في أي عُمر، لكن غالبا يظهر قبل سن الثلاثين.
مضاعفات البهاق
عند الإصابة بالبهاق هناك احتمالية للإصابة بما يلي:
- ضربة شمس؛ فعند غياب الميلانين يكون الجلد حساسًا من الشمس؛ لذا تيقن من وضع كريم يحتوي على عامل حماية عالية من الشمس.
- التهاب القزحية (Uveitis).
- فقدان السمع (Hypoacusis).
أنواع البهاق
يوجد خمس أنواع من البهاق، كل نوعٍ حسب مكان ظهوره:
- معمم: أكثر حدوثًا، تظهر الرقع في عدة مناطق بالجسم.
- مجزأ: يسمى أيضًا بأحادي الجانب، يظهر بمنطقة واحدة بالجسم (أو جانب واحد)، وهو أقل حدوثا من المعمم، ويظهر غالبًا في الأطفال من سن الثالثة إلى سن العاشرة.
- مركزي: يظهر في نقطة واحدة أو اثنتين ولا ينتشر إلى مناطق أخرى.
- ثلاثي الكروم: يحدث عندما تكون هناك منطقة ذات لون متغير، تليها منطقة ذات لون أفتح، تليها بشرة ذات لون عادي.
- عالمي: (نادر) يكون فيه معظم الجسم تقريبا مصابا بالبهاق.
تشخيص البهاق
يفحص الطبيب البقع البيضاء بالجسم، ويُجرى على المريض بعض اختبارات الدم، وبعض الاختبارات الأخرى مثل:
- فحص نسيج الجسد: يؤخذ عينة من الجلد؛ لإجراء المزيد من الفحص.
- اختبار مصباح وود: يفحص الطبيب الجلد (الرقع) تحت مصباح وود، يحتوي المصباح على أشعة فوق بنفسجية.
من الممكن أن يسأل الطبيب بعض الأسئلة:
- هل أُصيب أحد من أفراد العائلة بالبهاق من قبل؟
- هل أصيب أحد من أفراد العائلة بأمراض مناعية أو يوجد مشكلات مناعية؟
- ما إذا كانت الأماكن المصابة بالبهاق في الجلد تعرضت لحرق من شمس أو طفح جلدي؟
- هل المناطق المصابة بالبهاق تتحسن أم تزداد سوءًا؟
- هل الجلد يسمر من الشمس أم يتعرض لحرق؟
علاج البهاق
يستخدم أخصائيو الجلدية طرق جديدة وفعالة لعلاج البهاق مثل علاج البهاق بالضوء، وعلاج البهاق بالليزر؛ ليقلل ظهور الرقع الموجودة بالجلد. هذه الطرق غير مؤلمة، وتُجرى في عيادة الطبيب، وآمنة على مختلف ألوان الجلد، ولكل الأعمار.
علاج البهاق بالليزر
علاج البهاق بالليزر الإكزيمر، وهو شعاع مركز من الأشعة فوق البنفسجية (UBV)، يركز أخصائيو الجلدية الليزر على الرقعة البيضاء بالجلد، باستخدام جهاز يشبه العصا، ينتج الليزر الإكزيمر أشعة ذات طول موجي 308 نانومتر، لمعالجة الرقع.
من الممكن أن تحفز أشعة UBV إعادة التصبغ بالجلد، فتستعيد الرقع البيضاء لونها.
لا يسبب علاج البهاق بالليزر أي ألم، ولا يأخذ وقتًا، ولكنه غالي الثمن، وكذلك يجب أن يتكرر العلاج لعدة مرات للوصول للنتائج المرغوبة.
تُعالج الرقع المصابة بالبهاق مرتين أسبوعيًا، ويستغرق حوالي من 24 إلى 48 جَلسة لعلاجها.
يُستخدم الليزر الإكزيمر مع كل من عَقَار تاكروليموس الموضعي والكورتيكوستيرويدات قصيرة المدى في علاج البهاق القطاعي.
البهاق القطاعي معروف بأنه يقاوم إعادة التصبغ في بعض حالات المرضي.
توضح الدراسات أن البهاق القطاعي يستجيب لعلاج البهاق بالليزر الإكزيمر أفضل في المراحل الأولى من المرض.
الفرق بين علاج البهاق بالليزر الإكزيمر (Excimer light treatment) والأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق (Narrowband UVB) :
- ينتج الليزر الإكزيمر طول موجي محدد 308 نانومتر من الأشعة فوق البنفسجية (UVB). بينما تنتج الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق طول موجي حوالي 311 – 312 نانومتر؛ لعلاج البهاق الموضعي والصدفية الموضعية.
- من سلبيات الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق، أنها تصدر إشعاع على كل الجسم، حتى إذا كان البهاق موضعي، أو الصدفية موضعية، ويحتاج عدد كبير من الجلسات حوالي من 15 إلى 40 جَلسة. بينما يصدر الليزر الإكزيمر الأشعة فوق البنفسجية عن طريق جهاز يشبه العصا، مركز على المنطقة المراد علاجها.
هل يوجد أعراض جانبية لعلاج البهاق بالليزر؟
يكون علاج البهاق بالليزر الإكزيمر في معظم الحالات غير مؤلم أو يمكن احتماله، ولكن يسبب احمرارًا واضحًا في المناطق المُعالجة، لكنه لا يسبب حروق من الدرجة الثانية، وقد يسبب ظهور بثور على المناطق المعالجة إذا كانت الجرعة مرتفعة للغاية.
بعض الأعراض الجانبية الأخرى لعلاج البهاق بالليزر الإكزيمر:
- التهاب مؤلم احمراري للجلد (erythema).
- فرط تصبغ.
- حدوث تآكل.
- في حالة حدوث حرق، يحدث صدمة، فينتج جرح أو ضرر بالجلد (Koebnerisation).
- إعادة تنشيط عدوى فيروس الهربس.
على الرغم من أن خطورة علاج البهاق بالليزر الإكزيمر غير معروفة، إلا أن البحوث توضح أنه أقل خطورة من العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق (Narrowband UVB)، إذ إنه لا يعرّض كل الجسم للأشعة.
بينما يسبب التعرض للأشعة فوق البنفسجية لمدة طويلة شيخوخة الجلد وسرطان الجلد.
ما دواعي استعمال علاج البهاق بالليزر الإكزيمر 308 نانومتر؟
يستعمل الليزر الإكسير لعلاج البهاق الموضعي ومرض الصدفية الموضعية الشديدة أو المتوسطة، التي لا تستجيب للعلاجات الموضعية.
في الغالب يستخدم علاج البهاق بالليزر الإكزيمر مع العلاجات الموضعية لتعزيز الاستجابة للعلاج، مثل: مثبطات الكالسينيورين الموضعية (مثل مرهم التاكروليمس)، و كذلك المنشطات الموضعية.
علاج البهاق بالضوء
يستخدم علاج البهاق بالأشعة فوق البنفسجية، نفس النوع الموجود في أشعة الشمس الطبيعية، لكن بأطوال موجية معينة لتحفيز إعادة ألتصبغ.
التعرض للأشعة فوق البنفسجية المركزة (UVB)، تزود عدد خلايا المنتجة للصبغة في المنطقة المصابة بالبهاق، وتمنع تكون الرقع البيضاء.
في حالة المرضى المصابون بمرض البهاق الخفيف، أربع جلسات في الشهر تقلل من حجم الرقع البيضاء، وتقلل ظهورها لديهم.
المرضى المصابون بالبهاق المتوسط أو المعتدل، يوصي أخصائيو الجلدية بتنفيذ جلستين لثلاثة أسبوعيًا.
يوجد بعض الأعراض الجانبية لعلاج البهاق بالضوء مثل: تهيج في الجلد وردة فعل تشبه حروق الشمس.
تكلفة علاج البهاق بالليزر
متوسط تكلفة علاج البهاق بالليزر في مصر حوالي 389 دولار، أي 6116 جنيه مصري.
يتراوح سعر العلاج من 2800 إلى 9400 جنيه مصري.
مراكز علاج البهاق بالليزر في مصر
- مستشفى دار الفؤاد بالجيزة، يبدأ سعر علاج البهاق من 240 دولار.
- المركز الطبي العام الدَّوْليّ بالقاهرة، سعر علاج البهاق 1385 دولار.
- City Clinic بالجيزة، يبدأ السعر من 240 دولار.
- Cairo Plastic Surgery، يبدأ السعر من 240 دولار.
افضل دكتور لعلاج البهاق في مصر
هناك الكثير من الأطباء المعالجين لمرض البهاق في مصر، ومنهم على سبيل المثال دكتور حسن الفكهاني، أستاذ أمراض الجلدية والتناسلية بطب المنيا، قدم الدكتور حسن عدة بحوث ناجحة في علاج مرض البهاق في مصر والشرق الأوسط، ويواكب جميع المؤتمرات الدولية والأبحاث العلمية المتعلقة بعلاج البهاق.
نجح دكتور حسن في تطوير وسائل علاج البهاق مثل الديرمابين وتقنية الليزر الكربوني، ولم تكن تلك التقنيات معروفة من قبل.
تجربتي في علاج البهاق بالليزر
تحكي فتاة بأنها كانت تعاني من البهاق في الوجه، وكان يسبب لها الإحراج بشكل كبير، وجربت العديد من أدوية البهاق، لكن لم يكن الأمر مجديا في كل مرة.
فقررت تجربة علاج البهاق بالليزر، وكانت تخشى هذا النوع من العلاج، ولكن عقب عدة جلسات، تمكنت من التخلص منه؛ لذا هيا تعتقد أن الليزر وسيلة فعالة لعلاج البهاق.
تحكي فتاة أخرى، أنها كانت تعاني من البهاق الطرفي، وعلاج هذا النوع من البهاق صعب، ويصيب هذا النوع الشفاه والقدم واليد، وقد سئمت تلك الفتاة من العلاج بالأدوية، لذا بدأت العلاج بالليزر الضوئي، وتوضح أن هذا النوع أنسب لحالتها، وبعد عدة جلسات، نالت تغيير كبير في حياتها بسبب معالجة البهاق.
ما زالت البحوث مستمرة في علاج البهاق بالليزر، والأعراض الجانبية المحتملة، لكن يوجد عدة مراجعات لمرضى عولجوا من البهاق بالليزر، يمكنك مراجعتها واستشارة أخصائي الجلدية قبل اتخاذ القرار.
