بقلم د. غادة جمال سرور
يسبب ضرس العقل رهبةً للجميع، فبمجرد معرفة أن ضرس العقل على وشك الظهور، يخاف الفرد كثيرًا، وكأنه سيقتله، ولكن ليس هناك داعٍ لكل هذا، فضرس العقل ما هو إلا سن مثل باقي الأسنان، واختلافه عنهم طفيف جدًا، ويوجد العديد من الأشخاص لا يشعرون بظهور ضرس العقل، بل يُفاجئون بوجوده، والبعض الآخر قد يُسبب لهم بعض الألم مما يضطرهم إلى خلع ضرس العقل في بعض الأحيان.
لذلك، نستعرض لكم في هذا المقال من أسرة وطب كل ما يتعلق بضرس العقل، وأسباب الألم الذي قد يحدث، وأعراضه، وطرق علاج أو خلع ضرس العقل المختلفة.
لماذا سمي ضرس العقل بهذا الاسم؟
– يظهر ضرس العقل عند سن 18 : 24 عام، أي مرحلة بلوغ سن الرشد، لذا سمي بهذا الاسم، وليس له علاقة بالعقل إذ يعتقد البعض أن ظهور ضرس العقل يشير إلى أن صاحبه أصبح عاقلًا والعكس صحيح.
– يتكون في الطبيعي أربعة من ضروس العقل، واحدًا في كل جهة من الفكين، ولكن هذا ليس أمرًا ثابتًا فبعض الأشخاص قد لا يتكون لديهم ضرس العقل على الإطلاق، والبعض قد يتكون لديه ضرس واحد أو اثنين فقط.
– ليس هناك اختلاف قوي بين ضرس العقل وبقية الضروس، ويمكن أن يختلف شكله ليشبه الضواحك أو يحتوي على أي عدد من الجذور قد تصل لخمسة جذور، ويظهر ضرس العقل خلف بقية الضروس، لذا إن كان حجم الفك صغيرًا وليس به مكان ليستوعب ضرس العقل، فقد يظهر مائلًا للأمام أو الخلف، وقد لا يتمكن من الظهور بالفم ويظل مدفونًا بالعظم.
هل تتطلب كل الحالات خلع ضرس العقل؟
إذا لم يسبب أي مشاكل أو ألم، فليس هناك حاجة إلى خلع ضرس العقل، ولكن هناك بعض الحالات التي تجعل خلع ضرس العقل أمرًا ضروريًا، مثل:
- حدوث ألم أو التهاب باللثة: عندما يكون ضرس العقل نصفه ظاهر بالفم والنصف الآخر ما زال مغطى باللثة، يحدث انحباس للطعام بين هذا الجزء من اللثة والضرس، مسببًا التهابًا شديدًا (Pericornoitis) وألمًا لا يُمكن تحمله، ويصبح العلاج إما إزالة هذا الجزء من اللثة أو خلع ضرس العقل، كما يمكن أن يحدث الألم بسبب ميل ضرس العقل، مما يؤدي إلى تراكم الطعام بينه وبين الضرس المجاور.
- ضغط على الأسنان المجاورة: في بعض الحالات يظهر ضرس العقل بميل لليمين أو اليسار أو حتى عرضيًا، ضاغطًا على جذور السن المجاور، ويسبب الألم، وإذا استمر بقاؤه، قد يسبب تآكلًا لتلك الجذور، لذلك يُصبح خلع ضرس العقل المدفون أمرًا حتميًا.
- جرح وعض الخد أو اللسان: عندما يكون ضرس العقل العلوي مائلًا إلى الناحية الوجنية، أو ضرس العقل السفلي مائلًا ناحية اللسان، تُصبح الجهة الداخلية من الخد معرضة للعض من وقت لآخر، مما يسبب جرحها وألمًا شديدًا مع مرور الوقت، كما قد يتكرر عض اللسان، ويكون الحل خلع ضرس العقل العلوي أو السفلي للتخلص من المشكلة.
- ضغط ضرس العقل السفلي على عصب الفك السفلي: في بعض حالات ضرس العقل المدفون (المطمور)، قد يسبب ضغطًا شديدًا على عصب الفك السفلي مسببًا الألم أو تنميلًا بالمنطقة، مما يتطلب خلع ضرس العقل بأقصى سرعة، وهذا يحتاج إلى خلع جراحي دقيق يُجريه جراح خبير بالمجال لحساسية الأمر.
- تسوس الأسنان: نظرًا لوجود ضرس العقل في منطقة صعبة الوصول، فيصعب أيضا تنظيفه جيدًا بالفرشاة مما يسبب تسوسه وألمه، وقد يتراكم جير الأسنان مسببُا التهابًا وتراجعًا باللثة، وقد يحدث تهدمًا بالضرس، فيسبب جرح الخد وتقرحات مؤلمة به، وإذا لم يتمكن الطبيب من الوصول إليه لعلاج التسوس أو حشو العصب، قد يضطر إلى خلعه.
- ازدحام الأسنان: قد يضغط ضرس العقل على الأسنان مسببًا تراكُبها وازدحامها، فيضطر الطبيب إلى خلع ضرس العقل لكي تعود الأسنان إلى وضعها، وفي بعض الحالات قد لا تعود الأسنان تمامًا كسابقتها، ويضطر المريض إلى تقويم الأسنان.
تشخيص ضرس العقل المدفون
يفحص طبيب الأسنان ضرس العقل سريريًا، ويوجه المريض لإجراء تصوير إشعاعي للأسنان ( Panoramic x-ray) يوضح مكان ووضع ضرس العقل في الفم، ويوجد ستة أوضاع لضرس العقل المدفون:
- انحشار أفقي (Horizontal impaction): حيث يظهر ضرس العقل مدفونًا بشكل أفقي داخل عظم الفك، وهذا من أصعب حالات خلع ضرس العقل إذ يتطلب فتح وتوسيع أكبر لإخراجه.
- انحشار عمودي (Vertical impaction): يكون ضرس العقل في الوضع الطبيعي له، وقد يكون انحشارًا كليًا أو انحشارًا جزئيًا، إذ يظهر جزءًا من السن بينما يكون الجزء الآخر مغطى (Partially impacted)، وقد يكون مقلوبًا، حيث تكون الجذور لأعلى وتاج السن لأسفل.
- انحشار أنسي أو وسطي (Mesioangular impaction): حيث يميل تاج ضرس العقل على الضرس المجاور له.
- انحشار وحشي أو جانبي (Distoangular impaction): يظهر ضرس العقل مائلًا باتجاه معاكس للضرس المجاور.
- انحشار حنكي (Palatal impaction): يكون ضرس العقل مائلًا ناحية سقف الحنك.
- انحشار وجني (Buccal impaction): ميل ضرس العقل ناحية الخد.
طرق خلع ضرس العقل
بعد الفحص والكشف الدقيق، وتقييم الحالة، يُصبح الطبيب قادرًا على اختيار الطريقة المناسبة لخلع ضرس العقل، ويوجد ثلاث طرق لخلع ضرس العقل:
- الخلع العادي: حيث يخلعه الطبيب كباقي الأسنان، وتستخدم هذه الطريقة لعدد كبير من الحالات غير المعقدة.
- الخلع الجراحي البسيط: حيث يخلعه الطبيب بعد التوسيع البسيط في العظم المحيط به؛ ليتمكن من إخراج وخلع ضرس العقل.
- الخلع الجراحي المعقد: يُطبق الطبيب هذه الطريقة في الحالات المعقدة التي لا يمكن علاجها بالطريقتين السابقتين، وتحتاج إلى جراح أسنان خبير بالمجال لأنها قد تكون حساسة جدًا، خاصة في حالة اقتراب ضرس العقل من عصب الفك أو مرور العصب بين جذوره، أو وجود آفة كبيرة حول ضرس العقل، مما قد يسبب كسرًا بالفك.
ما هي المضاعفات التي قد تحدث بعد خلع ضرس العقل؟
في حالة الخلع العادي، غالبًا لا تحدث أية مضاعفات، ولكن هناك نسبة من المضاعفات تظهر بعد خلع ضرس العقل سواءًا بالخلع العادي أو الخلع الجراحي، مثل:
- نزيف بعد الخلع، قد يحدث بسبب عدم التزام المريض بتعليمات الطبيب أو بسبب صعوبة الخلع أو كسر النتوء العظمي الموجود خلف ضرس العقل (في حالة خلع ضرس العقل العلوي) ويدعي الحدبة الفكية (Maxillary tuberosity)، ويجب مراجعة الطبيب فورًا في حالة استمرار النزف لفترة طويلة.
- تورم وانتفاخ، يظهر التورم في بعض حالات الخلع الصعبة ولكنه يختفي في غضون أيام.
- ألم شديد، قد يحدث نتيجة للخلع الجراحي بعض الألم، وقد يكون السبب بقاء جزء مكسور من السن يسبب هذا الألم.
- كسر بالفك، قد يحدث كسر بالفك السفلي بعد خلع ضرس العقل السفلي، نتيجة لاستخدام الطبيب الخاطئ لآلات الخلع باتجاه وقوة زائدة مما يسبب كسر الفك، أو وجود آفة ذروية كبيرة محيطة بضرس العقل مما يُضعف الفك السفلي، ويجعله معرضًا للكسر.
- تنميل بجهة الخلع، تحدث بعد خلع ضرس العقل السفلي في بعض الحالات؛ نتيجة لاقتراب ضرس العقل من عصب الفك، مما يجعله عرضة للإصابة أثناء الخلع، وقد يكون التنميل مؤقتًا ويختفي خلال أيام، وقد يكون دائمًا نتيجة إصابة بالغة للعصب، وقد يحدث التنميل بسبب تلامس إبرة التخدير الموضعي للعصب أثناء التخدير، وغالبًا ما يكون التأثير مؤقت ويختفي بسرعة.
- جرح اللسان أو سقف الحنك، قد يحدث بسبب عدم تحكم الطبيب الصحيح بآلة الخلع، وافلاتها من يده أثناء الخلع.
- خلع الفك (Jaw dislocation)، نادرًا ما يحدث في قليل من الحالات، بسبب زيادة قوة الخلع أثناء خلع ضرس العقل السفلي دون تثبيت الفك من الأسفل، مما يسبب خلع الفك السفلي من مفصله، ويُصبح المريض غير قادر على إغلاق فمه، ويُعيد الطبيب الفك لوضعه الطبيعي، بالضغط على الضروس الخلفية وسحب الفك لأسفل قليلًا ثم دفع الفك من الذقن وإرجاع عظم المفصل إلى مكانه.
نصائح يجب عليك اتباعها بعد خلع ضرس العقل
كما ذكرنا من قبل أن ضرس العقل ما هو إلا سن من الأسنان، ويجب عليك اتباع نصائح بعد خلع ضرس العقل حتى تتجنب بعض المضاعفات، مثل:
- تجنب تناول الأطعمة أو المشروبات الساخنة بعد الخلع ولمدة عشرين ساعة على الأقل، لتجنب النزف .
- تجنب التدخين؛ لأنه قد يسبب النزيف وتلوث الجرح.
- الضغط على القطن لمدة ساعة متواصلة على الأقل، وعند إزالتها إذا شعرت بأن النزف ما زال مستمرًا، ضع قطنة أخرى واضغط عليها لساعة أخرى.
- إذا شعرت أن القطنة امتلأت بالدم أو اللعاب قبل مرور ساعة، فلا تزيلها، فقط اضغط عليها بقطنة أخرى فوقها.
- ينبغي عليك تناول المسكنات أو المضادات الحيوية التي وصفها الطبيب بانتظام حسب وصفة الطبيب.
- ممنوع المضمضة خلال اليوم الأول من خلع ضرس العقل؛ لأنها قد تسبب إزالة الدم المتجلط بمكان الخلع، وعودة النزيف أو عدوى بمكان الخلع.
- لا تُحاول العبث بلسانك في مكان الخلع.
- تجنب الأكل على ناحية الخلع.
- يُفضل وضع كمادات باردة على جهة الخلع مباشرة بعد الخلع لتفادي حدوث تورم أو انتفاخ.
- يُمكنك غسل الفم في اليوم التالي للخلع باستخدام ماء دافئ مُذاب به القليل من الملح.
وننوه بأن ضرس العقل كسائر الأسنان يجب الاهتمام به وتنظيفه، لتلافي تسوس الأسنان أو أية مشكلات، وإذا شعرت بألمٍ، فلا تهرع إلى خلع ضرس العقل، إلا إذا أخبرك الطبيب أن علاجه أمر مستحيل، أما إذا كان ممكنًا وسهل الوصول فاطلب من الطبيب العلاج المناسب له.
