بقلم د. أحمـد شكـري
انتشرت حديثًا جراحات السمنة في وطننا العربي؛ نظرًا لما حققته من نجاح ملحوظ مع أغلب الأشخاص، فتغيرت حياتهم كثيرًا بعد إجراء مثل: <<تكميم المعدة بالمنظار>> -الذي يفضله كثيرٌ من الأطباء- ، وأصبحوا أكثر قدرة على ممارسة الأنشطة اليومية، والرياضة، والاستمتاع بحياة صحية.
كذلك ساهم وجود العديد من الأطباء المهرة في تحقيق النتائج الجيدة، وتجنب المشكلات التي قد تصاحب تكميم المعدة بالمنظار، وذلك من خلال اتباع خطوات محددة ومنظمة قبل، وأثناء، وبعد عملية التكميم.. وهذا ما سنتناوله بالتفصيل في هذا المقال من أسرة وطب.
كيف تستعد قبل تكميم المعدة بالمنظار؟
يبدأ الاستعداد لـ تكميم المعدة بالمنظار مبكرًا، قبل العملية بعدة أسابيع، فبعد إجراء التحاليل والفحوصات الطبية اللازمة وتأكُد طبيبك من ملاءمة تكميم المعدة بالمنظار لحالتك الصحية، يُوصى بعدها ببعض التعليمات مثل:
(1) أن تذكر لطبيبك جميع الأدوية، والحُقن، والفيتامينات، والأعشاب، والمكملات الغذائية التي تتناولها -بلا استثناء-؛ ليحدد لك الطبيب ما يجب عليك التوقف عن تناوله فورًا أو استبداله، وما يمكنك الاستمرار في تناوله.
(2) ينبغي الامتناع عن التدخين قبل تكميم المعدة بالمنظار بحوالي ثلاثة أشهر، وقد يُجرى اختبار للنيكوتين قبل العملية.
(3) اتباع نظام غذائي مناسب للحالة الصحية، عادةً ما تبدؤه قبل تكميم المعدة بالمنظار بأسبوعين فقط، وذلك للتغلب على مشكلة <<الكبد الدهني>> الذي غالبًا ما يصاحب السمنة -دون أن يشعر المريض-، مما قد يعوق إجراء العملية.
تكمن أهمية هذا النظام الغذائي -غالبًا ما يستغرق أسبوعين فقط- في أنه يحسن حالة الكبد بشكل كبير؛ مما يجعل تكميم المعدة بالمنظار أكثر أمانًا وسهولة، وتستغرق العملية وقتًا أقل، ويصبح الشخص أكثر صحةً واستعدادًا لنظام ما بعد العملية.
ويتضمن هذا النظام الغذائي في أغلب الحالات:
- زيادة تناول الأطعمة الغنية بالبروتين مثل:
الأسماك، واللحوم الخالية من الدُهن. - خفض استهلاكك من الكربوهيدرات (النشويات):
تجنب الخبز والمعكرونة والحبوب والأرز.. وما إلى ذلك. - التوقف عن تناول السكريات:
الامتناع عن تناول السكر والحلويات والعصائر والمشروبات الغازية. - الوجبات الخفيفة:
يمكنك تناول وجبة خفيفة صحية منخفضة الكربوهيدرات بين الوجبات الرئيسية مثل:
المكسرات وثمار التوت والخضروات (يفضل طبق سلطة صغير مع زيت الزيتون والخل).. إلخ. - السوائل:
احرص على تناول الماء، والسوائل الخالية من السكر ومنخفضة السعرات الحرارية باستمرار، سيساعدك ذلك على الشعور بالشبع.
(4)حسب حالة كل شخص.. قد يوصي طبيب ببرنامج للنشاط البدني قبل تكميم المعدة بالمنظار بوقت قليل، ويوصي آخر بالامتناع تمامًا عن تناول المشروبات الغازية والكافيين (القهوة والشاي) قبل العملية بيومين، بينما يوصي معظم الجراحين بالالتزام بنظام غذائي صارم، يبدأ قبل يومين من عملية تكميم المعدة بالمنظار، ويعتمد على السوائل الصافية فقط مثل: المرق، والهُلام (الچيلي) الخالي من السكر، والماء، وربما كوب واحد من البروتين المخفوق في اليوم.
ونؤكد في أسرة وطب على ضرورة الاستعداد لعملية تكميم المعدة بالمنظار باتباع تعليمات الطبيب، والتخطيط جيدًا لفترة التعافي بعد العملية، والتنسيق مع مَن قد يساعدك في تلك الفترة، إذ يُتوقع أن يستمر تغيبك عن العمل بعد العملية حوالي أربعة أسابيع.
ماذا تتوقع يوم العملية؟
أمر طبيعي جدًا أن تشعر ببعض التوتر، لكن اطمئن.. تكميم المعدة بالمنظار من الجراحات البسيطة، وقليلة المضاعفات المحتملة لدى الأطباء المهرة، وإن حدثت مضاعفات، ففي الأيام الأولي بعد العملية، والتي تكون فيها تحت متابعة طبية جيدة.
سيخبرك الطبيب أن تمتنع تمامًا عن تناول الطعام والشراب قبل العملية بوقتٍ كافٍ، وينبغي الالتزام بهذا الأمر؛ لأن مخالفته قد تتسبب في إلغاء العملية تجنبًا لأي مضاعفات أثنائها.
قبل عملية تكميم المعدة بالمنظار، وبعد ارتداء الثوب المخصص للعملية ودخولك غرفة العمليات، يبدأ طبيب التخدير بتخديرك كليًا، فتسترخي تمامًا، لتستيقظ بعدها في غرفتك بالمستشفى بين الأهل -وقد انتهت العملية-، وتحت ملاحظة الطاقم الطبي لتفادي أي مضاعفات.
يُجرى تكميم المعدة بالمنظار بإدخال أدوات طبية دقيقة من خلال شقوق صغيرة أعلى البطن، وبواسطتها يقلص الجراح المعدة إلى 20%-25% من حجمها بتدبيس المعدة رأسيًا وإزالة الجزء المنحني من المعدة.
عادةً، تستغرق عملية تكميم المعدة بالمنظار من ساعة إلى ساعتين، وغالبًا خلال الخمس ساعات الأولى بعد الجراحة، سيُطلب منك النهوض والمشي خطوات قليلة، احتياطًا لتجنب تجلط الدم ولتخفيف آلام الكتف المرتبطة بوجود غاز ثاني أكسيد الكربون في البطن بعد الجراحة؛ وعلى حسب تعافيك قد تقضي ليلة أو اثنتين في المستشفى.
التعافي بعد تكميم المعدة بالمنظار
تختلف درجة التعافي من شخص لآخر؛ فقد يشعر البعض بآلام تحتاج مسكن يصفه الطبيب، وقد يكون الأمر مُحتملًا للآخرين.
ولمعرفة دليلك خلال فترة التعافي، إليك بعض النصائح بعد عملية التكميم:
- احرص على شرب السوائل باستمرار، لتفادي الجفاف، اشرب ببطء، ولكن تأكد أنك تشرب بصورة كافية.
- أمر طبيعي أن تجد صعوبة أو ألم في حركة الأمعاء في البداية، ومع ذلك.. لا تتردد في التحدث للطبيب إذا لم تشعر بالارتياح.
- الإمساك أمر طبيعي في الأسبوع الأول بعد تكميم المعدة بالمنظار، خاصةً مع تناول المسكنات.
- تناول دواءَك بانتظام حسب وصف الطبيب، ويشمل ذلك:
1- مسكنات الألم.
2- الأدوية المحتوية على مثبطات إفراز حمض المعدة (مثل: بانتوبرازول (Pantoprazole))، لتقليل الحموضة وحرقة المعدة، وتحفيز تعافي المعدة.
3- ما لم ينصحك الطبيب بخلاف ذلك، يمكنك استئناف تناول أدويتك.
وقد تحتاج لطحن الأقراص وتناولها في شكل بودرة، واستبدال الكبسولات بأقراص ليسهل طحنها -إن أمكن ذلك-.
4- حبوب الفيتامينات المتعددة (Multi Vitamin)، والكالسيوم، وحقن فيتامين ب12. - فيما يتعلق بالنشاط البدني، يُنصح بالمشي كثيرًا قدر المستطاع، فالمشي الذي يُعد أولى خطوات التمارين الرياضية، يساعد كثيرًا على سرعة الشفاء والتعافي.
- لا تحمل أشياءً ثقيلة إطلاقًا في فترة التعافي.
- أمر طبيعي أن تشعر بالإرهاق أو التعب خلال الشهر الأول بعد تكميم المعدة بالمنظار، ويرجع ذلك إلى انخفاض استهلاك السعرات الحرارية، لا تقلق.. سيتكيف جسمك مع الوقت.
- أحيانًا تحدث تغيرات مزاجية أو تقصف وضعف للشعر خلال أول 3 إلى 6 شهور بعد تكميم المعدة بالمنظار، لذا ينبغي الحرص على تناول الفيتامينات الموصوفة لك مثل: الحديد (في صورة فيوميرات الحديدوز، التي تُمتص بشكل جيد بعد جراحات السمنة).
- لا مانع من الاستحمام عمومًا بعد العملية، ولكن لا تستحم أو تجلس في حوض استحمام ساخن لمدة 3 أسابيع بعد الجراحة.
- يمكنك عادةً العودة للعمل في غضون 2 إلى 4 أسابيع اعتمادًا على الجهد البدني الذي يتطلبه عملك.
أغلب الناس يعودون بعد 4 إلى 6 أسابيع إلى كامل قواهم البدنية. - متى تتصل بالطبيب؟
لا تتردد بالاتصال في الحالات التالية:
1- ارتفاع الحرارة فوق 38.5 مع ارتعاش أو قشعريرة.
2- ألم يزيد مع مرور الوقت.
3- احمرار وحرارة أو قيح (صديد) ينِز من موضع الشق.
4- الغثيان المستمر.
5- عدم القدرة على ابتلاع السوائل.
النظام الغذائي بعد تكميم المعدة بالمنظار
يساعدك تقلص حجم المعدة على الشبع بسرعة، ولكن من الضروري انتقاء ما تتناوله بحكمة واتزان لتفقد وزنك الزائد مع احتفاظك بصحة وحيوية جسمك، وإليك جدول التغذية المثالي الذي يوصي به الأطباء بعد تكميم المعدة بالمنظار:
- الأسبوع الأول بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار:
*السوائل الصافية فقط، وتشمل:
1- المياه.
2- الشاي منزوع الكافيين.
3- المرق. - الأسبوع الثاني:
*حِمية سائلة بالكامل مع مخفوق البروتين. - الأسبوع الثالث:
*الأطعمة المهروسة واللينة، وتشمل:
1- الحساء (الشوربة).
2- البيض المخفوق.
3- الجبن القريش أو اللبن الرائب. - الأسبوع الرابع:
1- الأطعمة اللينة.
2- الدجاج المسلوق.
3- الأسماك.
4- الحبوب.
5- البطاطس المهروسة. - الأسبوع الخامس وما بعده:
*مرحلة تناول الأطعمة بشكل طبيعي، ويُنصح فيها بالآتي:
1- تناول كميات صغيرة من الطعام.
2- امضغ جيدًا وتناول الطعام ببطء.
3- تناول 3 وجبات صغيرة يوميًا.
4- تناول القليل من الطعام الصحي والمغذي كوجبة خفيفة بين الوجبات الرئيسية.
5- اهتم بتناول البروتين، ولكن لا تنسى الخضروات والفواكه. - وينبغي الاهتمام كثيرًا بشرب الماء طوال الوقت(ولكن ليس مع الأكل،كي لا تتمدد المعدة)، واختر الأطعمة المغذية كالفواكه والأسماك واللحوم، وتناول مقدارًا أقل من الخبز والمعجنات وغيرها من الأطعمة غير المغذية، وأخيرًا انتبه من المشروبات الغازية والمحتوية على سكريات عالية دون أن تحقق شبع أو فائدة.
بصورة عامة.. يُعد تكميم المعدة بالمنظار خطوة هامة، يمكنك أن تفقد فيها 60% -أو أكثر- من حِملك الثقيل (الوزن الزائد)، وترسم لنفسك صورة مختلفة، فقط إذا تحليت بالحكمة في اختياراتك وقراراتك بعد العملية، وأبديتَ الاستعداد للتغيير.. وتذكر أن معدتك الآن تعمل في صالحك، فاغتنم تلك الفرصة.
