انزيمات الكبد | دليلك الشامل إلى صحة وسلامة جسدك

ذهب صديق لي إلى الطبيب الباطني يشتكي من بعض الإعياء، وتورم قدمه، وقد نصحه الطبيب بإجراء فحوصات، وكانت النتيجة ارتفاع ملحوظ في انزيمات الكبد، مما يشير إلى أن الكبد ليست بحالة جيدة.

قد يمر الكثير منا بهذه التجربة ويتساءل: لماذا ارتفعت انزيمات الكبد؟ ما هي العلة المسببة لذلك؟ وما هو العلاج؟ سوف نتعرف هنا في هذا المقال عن إجابات شافية لهذه الأسئلة.

ما هو الكبد؟

الكبد هو أكبر عضو داخلي من أعضاء جسم الإنسان، لونه بني محمر، يزن حوالي 1.2 إلى 1.5 كجم، يقع على الجانب الأيمن من البطن، يحميه القفص الصدري، ويحتوي على فصين الأيمن والأيسر.

ما هي وظيفة الكبد؟

• الكبد هو العضو المسئول عن أكثر من 500 وظيفة داخل جسم الإنسان، وهو قادر على تجديد خلاياه؛ فإذا كان الجزء السليم من الكبد يمثل 25% منه، فيستطيع أن يتجدد إلى كبد كامل سليم.

• يعمل الكبد على تحويل الجلوكوز إلى جليكوجين يخزن في الكبد والعضلات، ويفرز الصفراء التي تساعد على هضم الطعام.

• يُزيل السموم من الجسم عن طريق تحويل الأمونيا وهي منتج ثانوي لعملية التمثيل الغذائي في الجسم إلى يوريا تخرج من الجسم عن طريق الكلى.

• يعمل الكبد أيضًا على تكسير الأدوية والعقاقير؛ حتى يستفيد منها الجسم، كما يعمل على تكسير الأنسولين والهرمونات الأخرى.

• يخزن الكبد الفيتامينات، والمواد الكيميائية التي يحتاج إليها الجسم مثل: حمض الفوليك، فيتامين ب12، وفيتامين أ، وفيتامين د المسئول عن امتصاص الكالسيوم، وفيتامين ك المسئول عن تجلط الدم، والحديد اللازم لبناء خلايا كرات الدم الحمراء.
• كذلك يُنتج البروتينات اللازمة لبناء العضلات؛ لذا قد يصاب مريض الكبد بالتعب والهزال بسبب عدم قدرة الكبد على أداء وظيفته.

• يُنتج الدهون الثلاثية، والكوليسترول، وعوامل تجلط الدم؛ لذا قد يتعرض مريض الكبد للنزيف المستمر أو سيولة الدم؛ نتيجة لعدم قدرة الكبد على إنتاج عوامل تجلط الدم.

هل الكبد غدة أم عضو؟

يعد الكبد أحد الأعضاء الحيوية في الجسم لأنه مسئول عن مئات العمليات الكيميائية، التي يحتاج إليها الجسم للبقاء على قيد الحياة، كما أنه غدة؛ لأنه يفرز مواد كيميائية يستفيد منها الجسم؛ لهذا يكون الكبد غدة وعضو.

ما هى انزيمات الكبد؟

الإنزيم في الأصل هو بروتين يعمل على تحفيز التفاعلات الكيميائية الحيوية داخل الجسم، وانزيمات الكبد هي:

1. AST (إنزيم aspartate aminotransferase).
2. ALT (إنزيم Alanine aminotransferase).
3. ALP (إنزيم alkaline phosphatase).
4. GGT (إنزيم gamma-glutamyl transpeptidase).

يعد إجراء فحوصات الدم لتحديد مستوى انزيمات الكبد، هو الخطوة الأولى لتحديد ما إذا كان هناك تلف في الكبد أم لا، لأن انزيمات الكبد توجد داخل الخلايا، ولكن عندما يصاب الكبد تتسرب هذه الإنزيمات إلى مجرى الدم فترتفع نسبته.

ALT (SGPT), AST (SGOT)

تحفز هذه الإنزيمات التفاعلات الكيميائية للأحماض الأمينية (وحدة بناء البروتينات).

يوجد انزيم (ALT) في الكبد والعضلات، ولكن يوجد بشكل أكبر في خلايا الكبد؛ لذا يعد مؤشرًا جيدًا على حالة الكبد، أما انزيم (AST) يوجد في مجموعة متنوعة من الأنسجة مثل الكبد، والعضلات، والقلب؛ لذا لا يعد مؤشرًا دالًا على تلف الكبد أو عدمه.

تفرز هذه الإنزيمات داخل خلايا الكبد، وفي حالة إصابة الكبد تقوم خلايا الكبد بسكب هذه الإنزيمات في الدم، مما يرفع مستواها عن المعدل الطبيعي.

يتراوح المعدل الطبيعي لقيمة (AST (SGOT من 5 إلى 40 وحدة لكل لتر بلازما، كما يتراوح المعدل الطبيعي لقيمة (ALT (SGPT من 7 إلى 56 وحدة لكل لتر.

2- ALP (alkaline phosphatase)

يصنع الكبد هذا الانزيم بشكل كبير؛ لذا تشير ارتفاع مستويات هذا الانزيم في الدم على إصابة الكبد، يتراوح المعدل الطبيعي لهذا الانزيم من 45 إلى 115 وحدة لكل لتر.

3-GGT (Gamma-glutamyl transpeptidase)

كلما ارتفعت مستويات هذا الانزيم في الدم، كلما زادت احتمالية وجود تلف في الكبد، ويتراوح المعدل الطبيعي لهذا الانزيم من 9 إلى 48 وحدة لكل لتر.

ما هى أسباب ارتفاع انزيمات الكبد؟

هناك عدة أسباب تؤدي إلى ارتفاع انزيمات الكبد وهي:

• الكبد الدهني وهو السبب الأكثر شيوعًا، ويحدث نتيجة داء السكري، أو السمنة.
• فيروسC، B وتشير معدلات الارتفاع في مستوى الإنزيمات إلى درجة الاصابة بالفيروس.
• إدمان الكحول ويسبب حدوث التهاب الكبد الكحولي، أو تليف الكبد الكحولي، مما قد يسبب ارتفاع مستوى الإنزيمات.
• سرطان الكبد.

تسبب بعض الأدوية ارتفاع مستوى انزيمات الكبد لدى بعض الأفراد مثل:

1. الأسبرين.
2. ايبوبروفين.
3. فابروكسين.
4. اسيتامينوفين.
5. ديكلوفيناك.
6. بعض المضادات الحيوية.
7. تناول بعض أدوية الكوليسترول.
8. بعض أدوية القلب والأوعية الدموية.
9. بعض أدوية الاكتئاب.

عادة ما تعود مستوى الإنزيمات إلى معدلاتها الطبيعية خلال بضعة أسابيع إلى شهور من توقف استخدام تلك الأدوية.

اعراض ارتفاع انزيمات الكبد

قد لا يكون هناك أعراض واضحة لارتفاع انزيمات الكبد في الدم؛ لذا يطلب الطبيب هذه الفحوصات في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد، أو اشتباه في إصابة الكبد.

أعراض التهاب الكبد:

• الصفراء (اصفرار الجلد، واصفرار بياض العين).
• ألم أو انتفاخ في البطن.
• قيء، وغثيان.
• البول الداكن.
• الضعف، والإعياء.
• ضعف الشهية.
• تورم الساق.

لماذا يطلب الطبيب فحص انزيمات الكبد؟

يطلب الطبيب فحوصات انزيمات الكبد، إذا كان المريض يعاني مرض الكبد، أو أكثر عرضة للإصابة بتليف الكبد مثل:

•  تعاطى المخدرات، أو الكحول.
•  تاريخ عائلي في الإصابة بمرض الكبد.
•   زيادة في الوزن.
•  الإصابة بداء السكري.

هل هناك اختبارات أخرى لوظائف الكبد؟

بالإضافة إلى فحوصات انزيمات الكبد، يوجد فحوصات طبية متعددة تساعد في تحديد مدى نشاط الكبد، وقدرته على تأدية وظائفه، وحالة المريض الصحية مثل:

1. زمن البروثرومبين PT

    يُنتج الكبد عوامل التجلط التي تساعد في الوقاية من النزيف، والكدمات، ويقيس هذا الاختبار مدى قدرة الدم على التجلط الطبيعي.

2. الألبومين (Albumin)

ينتج الكبد هذا البروتين وله وظائف متعددة، فإذا كانت مستوياته أقل من الطبيعي، فهي تشير إلى أمراض الكبد المزمنة أو تليف الكبد. 

3. البيليروبين(Bilirubin)

    يُفرز كمنتج ثانوي في الكبد نتيجة لتكسير خلايا كرات الدم الحمراء، يُشير ارتفاع البيليروبين إلى خلل في وظائف الكبد.

علاج ارتفاع انزيمات الكبد

يعتمد العلاج على سبب ارتفاع انزيمات الكبد، فإذا كان السبب في ارتفاع انزيمات الكبد هو الكبد الدهني، قد ينصحك طبيبك باتباع نظام غذائي صحي، أو فقدان الوزن، أو التحكم في نسبة الكوليسترول، أو قد ينصحك بالتوقف عن تناول الكحول.

ماذا لو استمر ارتفاع انزيمات الكبد؟

إذا استمرت انزيمات الكبد في الارتفاع بعد 6 أشهر، فقد ينصحك الطبيب بإجراء المزيد من اختبارات الدم، أو الموجات فوق الصوتية، أو ينصحك بزيارة طبيب متخصص في أمراض الكبد والجهاز الهضمي، وقد يضطر إلى إجراء خزعة الكبد.

هل يؤثر النظام الغذائي على انزيمات الكبد؟

أثبتت الدراسات حديثًا أن إضافة الأطعمة الغنية بحمض الفوليك إلى نظامك الغذائي، أو تناول مكمل غذائي غني بحمض الفوليك، يساعد في انخفاض مستويات إنزيم ALT، وتقليل خطر الإصابة بتليف الكبد.

الأطعمة الغنية بحمض الفوليك مثل:

• الخضروات الورقية مثل السبانخ.
• نبات الهيليون.
• البقوليات.
• البنجر.
• الموز.
• ثمرة البابايا.

إليك بعض النصائح لتحسين صحة الكبد وخفض مستويات انزيمات الكبد

يساعد اتباع نظام غذائي منخفض الدهون، ومتوسط الكربوهيدرات في علاج مرض الكبد الدهني غير الكحولي، أو الوقاية منه، حيث أثبتت الدراسات أن استبدال وجبة واحدة في اليوم، بوجبة غنية بالخضروات، يساهم في خفض مستويات إنزيم ALT.

  وإليك بعض النصائح الهامة وهي:

1. ننصحك بتناول خمس حصص يوميًا من الفواكه، والخضروات.
2. تناول الأسماك مرتين على الأقل في الأسبوع، وخاصة الأسماك الغنية بأوميجا 3.
3. تناول الحليب ومنتجات الألبان الخالية أو قليلة الدسم.
4. اختر الحبوب الكاملة الغنية بالألياف.
5. اختر البروتينات الحيوانية الخالية من الدهون مثل: الدجاج منزوع الدسم.
6. استبدل الأطعمة المقلية بالأطعمة المخبوزة، أو المحمصة.

ختامًا، الكبد من أهم أعضاء الإنسان ولا يستطيع أي عضو آخر أو جهاز اصطناعي أن يؤدي وظيفة الكبد؛ لذا فإن الفحوصات الدورية، و تناول الأدوية، بجانب اتباع نظام غذائي منخفض الدهون، يساهم بشكل كبير في التحكم في مستوى انزيمات الكبد والحفاظ على صحته، والوقاية من الأمراض.