الولادة الطبيعية بدون الم | كيف ذلك؟ دليلكِ الشامل

 بقلم د. هاجر محمود السروي

تُشكل الولادة أكثر المخاوف على المرأة الحامل بسبب الألم الذي تتعرض له أو المخاطر الصحية  التي تُؤثر على حياتها. تُعد آلام الولادة الطبيعية من أشد أنواع الآلام التي تتعرض لها الأم، حيث تختلف الولادة من سيدة لأخرى. كثر الحديث في الآونة الأخيرة عن الولادة الطبيعية بدون الم، مما جعل السيدات يبحثن عن هذا الأمر؛ فتابعِ معنا هذا المقال من أسرة وطب؛ لنجيب على كل ما تريدين معرفته عن الولادة الطبيعية بدون الم.

ما هي الولادة الطبيعية بدون الم؟

تُوصف الولادة الطبيعية بالولادة المهبلية التي تتم بدون ألم، وهي عملية فسيولوجية يحدث فيها خروج الجنين و المشيمة من الرحم عن طريق فتحة المهبل، ويتدخل فيها الطبيب لتقليل نسبة الألم الذي تشعر به المرأة أثناء المخاض عن طريق التخدير. 

كيفية الولادة الطبيعية بدون الم؟

يقرر الطبيب تخفيف ألم الولادة حسب الحالة الصحية للحامل وجنينها، عن طريق استخدام وسائل الولادة الطبيعية بدون الم وتشمل:

الوسائل العلاجية للولادة الطبيعية بدون ألم 

1- التخدير: يمنع الألم نهائياً. 

بعض أدوية التخدير تقلل أو تخفف الألم أثناء المخاض، وتعمل على تخفيف الألم أسفل الخصر وتشمل: التخدير النخاعي أو التخدير فوق الجافية.

التخدير النخاعي (Spinal block): أحد الطرق المستخدمة لتخدير الجزء السفلي من الجسم عن طريق حقن المادة المخدرة باستخدام إبرة رفيعة  في السائل المحيط بالحبل الشوكي أسفل الظهر. نادراً ما يستخدم في الولادة الطبيعية بدون الم، ويبدأ مفعوله في دقائق قليلة ويستمر حتى ساعتين.

وله بعض الآثار الجانبية وهي:

• الحمى.
• الحكة.
• الشعور بالصداع. 

التخدير فوق الجافية (Epidural block): هو أحد الطرق الأكثر شيوعاً في تسكين آلام الولادة، يمكن استخدامه أثناء الولادة القيصرية والولادة الطبيعية، عن طريق حقن مادة مخدرة داخل التجويف المحيط بالنخاع الشوكي وجذور العصب دون اختراق الغشاء الذي يحتوي على النخاع الشوكي والجذور العصبية، وتستغرق حوالي 10:20 دقيقة؛ لتعطي مفعولاً.

له بعض الآثار الجانبية وهي:

• آلام بالظهر، وحساسية في مكان الحقن تتراوح بين 2-4 أيام.
• الشعور بالغثيان.
• الشعور بالدوار. 
• الحكة.
• صعوبة في التنفس. 
• حمى. 
• الشعور بالصداع.
• صعوبة في التبول. 
• انخفاض في ضغط الدم.

تخدير العصب الفرجي(pudendal block): يختص هذا النوع من التخدير في تخفيف ألم تمدد عنق الرحم عن طريق حقن مخدر حول العصب الفرجي في جدار المهبل. 

آثاره الجانبية: قد يؤدى للإصابة بالحساسية أو العدوى نتيجة استخدام الأدوات المساعدة على نزول الجنين. 

غازات الاستنشاق (inhalation):

يستخدم غاز أكسيد النيتروز مع الأكسجين عند بدء انقباضات وآلام الولادة الطبيعية، بوضع قناع الوجه (Face Mask) للمريضة، ثم ضخ خليط الغاز الذي يعمل على تهدئة الحامل، وتخفيف آلام الولادة. ويُعد استخدام غاز أكسيد النيتروز آمناً ولا يُسبب أي مخاطر للأم أو الجنين.

2-المسكنات:تعمل على تخفيف الألم لديكِ بشكل مؤقت، ولا تتطلب تقييد الحركة، ويمكنك الوقوف والمشي والاستحمام أثناء المخاض وقد تشعرين بالاسترخاء.

المسكنات والمهدئات 

تُستخدم المسكنات والمهدئات لتخفيف فترة المخاض إذ تُعطى عن طريق الوريد أو العضل وتشمل:

المسكنات الأفيونية : تُستخدم لتخفيف الألم للحصول على ولادة طبيعية بدون ألم  حيث تعطي  شعوراً بالنعاس، ويبدأ مفعولها خلال دقائق حتى تستمر لمدة تتراوح بين 2-6 ساعات، ومن أهم مميزاتها تعطي إحساس بالراحه ولا حاجة لطبيب تخدير لتقديم هذه الأدوية.

لها بعض الآثار الجانبية وهي:

1. تسبب شعوراً بالغثيان والنعاس. 
2. تؤثر على تنفس الحامل والجنين. 

المهدئات (tranquilizers): تعمل على الاسترخاء، ويبدأ مفعولها خلال عشرين دقيقة حتى تستمر لمدة تتراوح بين 3-4 ساعات، أهم ما يميزها الشعور بالراحة. 

الآثار الجانبية للمهدئات: 

• تؤثر على الجنين والشعور بالنعاس بعد الولادة.

• من الممكن انتقال الأدوية للجنين على الرغم من أن هذا يختلف على حسب نوع الدواء وقد يسبب آثاراً جانبية على الطفل مثل صعوبة التنفس بعد الولادة أو صعوبة الرضاعة الطبيعية. 

الوسائل الطبيعية التي تتبعها الأم للولادة الطبيعية بدون الم 

الماء الدافئ: أحد الطرق الفعالة لتخفيف آلام انقباضات الرحم وذلك باتباع الآتي:

• ُتوضع قِربة من الماء الدافئ على منطقة البطن. 
• عمل كمادات مياه دافئة للمنطقة بين المهبل والشرج لتشعر الحامل بالراحة عند ظهور رأس الجنين، والوقاية من التمزقات.
• استخدام حوض أو مسبح عند بدأ المخاض وتوسع عنق الرحم إلى 5 سم، يحتوي على ماء يصل لدرجة حرارة 37.5 درجة مئوية، فالماء الدافئ  يخفف آلام الظهر والعضلات، ويساعد على الاسترخاء. 
• يُسرع من الطلق والولادة الطبيعية بدون الم، وهذا بسبب أن الماء الدافئ يقلل من الهرمونات التي يفرزها التوتر، وبالتالي يساعد على زيادة هرمون الأوكسيتوسين المسئول عن الطلق مما يزيد من اتساع الرحم استعداداً للولادة.

المشروبات الطبيعية: في خلال الشهر التاسع يجب على الحامل تناول المشروبات التي تساعد على انقباض الرحم، وإسراع عملية الولادة الطبيعية بدون الم، وكذلك عليها تناول كوباً يومياً من القرفة والزنجبيل. 

المشي يوميا لمدة لا تقل عن 15 دقيقة: 

1. يساعد المشي على دفع الجنين نحو الحوض مما يقلل وقت المخاض، وعدم الحاجة للتخدير الموضعي. 
2. تنشيط الجسم بالحركة المستمرة واستنشاق الهواء النقي يساعد على تخفيف التوتر في الفترة الأخيرة من الحمل. 

الوقوف: هناك بعض الوضعيات الموصى بها وتشمل: 

• تقف الأم على الأطراف الأربعة لتخفيف آلام الظهر وتعديل وضعية الجنين. 
• تأخذ وضعية الركوع مع رفع إحدى الركبتين أو تحريك الحوض لمساعدة الجنين للخروج. 

ممارسة الرياضة: تساعد التمارين الرياضية في تسهيل عملية الولادة الطبيعية بدون الم عن طريق بعض التمارين، كما أن هذه التمارين يمكن تنفيذها في المنزل، وهذا الأمر لا يستغرق أكثر من عشر دقائق من أهم فوائدها: 

• تعمل على تنشيط الدورة الدموية. 
• تخفف الألم، وتقوي منطقة الحوض فتعمل على اتساع عنق الرحم. 
• تقوي التمارين الرياضية عضلات الظهر، والفخذين والبطن لتستطيع الأم حمل الجنين. 

• تمرين الصعود والهبوط: تستعين الحامل بكرسي أو حافة السرير، ومسكها باليد، ثم الهبوط وأخذ وضعية القُرفصاء لعدة دقائق ثم الوقوف، ويُفضل تكرار هذا التمرين في النصف الثاني من الشهر التاسع يومياً.
• تمرين حبس النفس: يجب التدرب عليه لأنه من أهم التمارين التي يجب القيام بها خلال الولادة، وتحديداً لحظة دفع الجنين، فيجب التدرب على حبس النفس لمدة عشر ثوانٍ، ثم زيادة المدة تدريجياً حتى يحين موعد الولادة.
• التدليك: من أهم الوسائل التي تساعد الأم على الولادة الطبيعية بدون الم، تحقق الاسترخاء التام في عضلات الحوض والرحم من خلال القيام ببعض حركات التدليك على البطن والظهر باستخدام العلاج بالروائح العطرية، كالزيوت العضوية الأساسية مثل اللافندر والورد. 

كما تتضمن أيضا الوسائل الطبيعية لمعالجة الألم أثناء المخاض التي تُساعد على الولادة الطبيعية بدون الم وهي: 

1. التنويم المغناطيسي. 
2. اليوجا. 
3. التأمل. 

شروط الولادة الطبيعية بدون الم 

وزن الجنين

يتراوح  المعدل الطبيعي لوزن الجنين في المرحلة الأخيرة من الحمل بين 2.5-3.5 كجم. إذا كان وزن الجنين أكثر من المعدل الطبيعي؛ فهذا يُعيق عملية الولادة الطبيعية بدون الم، كما أن حجم جمجمة الجنين قد يعيقه للدخول في منطقة الحوض، مما يُزيد من احتمال الخضوع للولادة القيصرية.

وضعية الجنين المناسبة داخل الرحم 

لابد من الوضعية المناسبة للطفل أن يكون رأس الجنين متجه لأسفل منطقة الحوض مع توجه رأسه إلى عنق الرحم لنجاح الولادة الطبيعية بدون الم. 

صحة الأم 

تُعيق المشاكل الصحية للأم الولادة بدون الم، خاصة إذا كانت تُعاني من أمراض مزمنة تسبب تعسر الولادة الطبيعية بدون الم  ومن أبرز هذه الأمراض:

•  الإصابة بتسمم الحمل. 
•  حدوث هبوط في المشيمة. 
• زيادة فترة المخاض.
• الإصابة بأمراض مزمنة مثل: مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم، واضطرابات في القلب. 

حجم وتوسع عنق الرحم 

من أهم شروط الولادة الطبيعية بدون الم توسع عنق الرحم إلى أن يصل قطره ما يقرب من 10 سم في نهاية المخاض؛ ليتمكن خروج الجنين بطريقة آمنة، وبشكل سليم.

من أبرز العوامل التي تؤدي لحدوث عملية إنجاب متعثرة الإصابة بتليفات عنق الرحم التي تجعل الولادة الطبيعية بدون الم صعبة. 

مميزات الولادة الطبيعية بدون الم

هناك العديد من المميزات التي تتضمنها الولادة الطبيعية بدون الم وهي:

• عدم الشعور بآلام الولادة الطبيعية بمرحلتيها. 
• الوعي التام للأم بكل تفاصيل الولادة ورؤية جنينها لحظة الولادة بل وقدرتها على الحركة. 
• القدرة على إعطاء جرعات مخدرة لتسكين الألم في فترة ما بعد الولادة عن طريق القسطرة المثبتة في ظهر المريضة.
• خفض ضغط الدم لمن يعانون من ارتفاع ضغط الدم أثناء فترة الحمل.

مخاطر الولادة الطبيعية بدون الم

ُتشكل الآثار الجانبية للولادة الطبيعية بدون الم حوالي 1% فقط من الحالات اللاتي يخضعن لها وتتمثل في:

• تسبب آلام فى الظهر أو الدوخة أو الارتعاش.
• يؤدي انخفاض ضغط الدم للحامل إلى انخفاض معدل ضربات القلب للجنين. 
• يسبب تخدير فوق الجافية تخدير الجزء السفلي للجسم بعد الولادة مما يؤدى إلى التبول اللاإرادي.
• قد يؤدي لتمزق في الأغشية المبطنة للحبل الشوكي نتيجة إدخال إبرة التخدير بشكل متكرر قد تعرض الأم للصداع الشديد. 
• من مضاعفات التخدير الخاطئ حدوث شلل وهذا نادراً ما يحدث.