بقلم د. منى فوزي
يفرض الإيقاع السريع للحياة على الأسرة الاعتماد على المأكولات السريعة المنتشرة في الأسواق والتي أصبحت متنوعة وكثيرة وتجذب كل أفراد الأسرة. يجب أن تكون هذه المأكولات مضمونة الجودة والنظافة وأن تحتوي علي العناصر الغذائية اللازمة لبناء جسم قوي وسليم حتى لا يتعرض أفراد الأسرة للأمراض،ويعد تلوث الطعام أحد أسباب النزلة المعوية التي سنوضح اليوم أنواعها، وما هى أسبابها وأعراضها، وطرق علاجها وكيفية الوقاية منها، كذلك سنتطرق إلي النزلات المعوية عند الرضع التي تؤرق كثير من الأمهات.
ما هي النزلة المعوية ؟
هي التهاب في الأمعاء أو جزء منها يسبب إسهال مخاطي متكرر نتيجة تناول أطعمة أو مشروبات ملوثة بالميكروبات المسببة للنزلة المعوية مثل السيراتيا، أو تناول بعض الأدوية أو العلاج الإشعاعي، أو نتيجة بعض أمراض المناعة الذاتية مثل مرض كرون.
أنواع النزلات المعوية
- النزلة المعوية المعدية: يعد التسمم الغذائي السبب الرئيسي للنزلة المعوية المعدية نتيجة تناول طعام أو مياه ملوثة بالبكتيريا.
تصل البكتيريا إلي الطعام بعدة طرق منها:
- عدم طهي الطعام جيداً.
- أثناء تصنيع اللحوم والدواجن.
- عدم الاهتمام بالنظافة.
أنواع الطعام التي تسبب التسمم الغذائي:
- اللحوم والدواجن الغير معدة جيداً.
- اللبن الغير مبستر.
- المأكولات الطازجة الغير نظيفة.
أنواع البكتيريا التي تسبب النزلة المعوية:
- السالمونيلا.
- الإي كولاي.
- إستافيلوكوكس أوريس.
- الباسيلس وغيرها.
- التهاب الأمعاء الإشعاعي: يسبب العلاج الإشعاعي التهاب الأمعاء إذ أن الإشعاع لا يقتل فقط الخلايا السرطانية بل أيضاً الخلايا السليمة، وتشمل خلايا الفم والمعدة والأمعاء.تشفي هذه الحالة بعد عدة أسابيع من انتهاء العلاج الإشعاعي ولكن الأعراض تستمر لعدة شهور أو سنوات بعد انتهاء العلاج ولا يوجد تفسير لاستمرار الأعراض.
- بعض الأدوية التي تسبب التهاب الأمعاء : إيبوبروفين ونابروكسين وبعض الأدوية المخدرة مثل الكوكايين.
الأسباب المهيئة للاصابة بالنزلة المعوية :
- السن: يعاني الأطفال أقل من عامين من النزلات المعوية أكثر من أي فترة عمرية أخري.
- فصل الصيف: يشهد فصل الصيف خاصةً شهور يوليو وأغسطس وسبتمبر أكثر حالات الإصابة بالنزلات المعوية.
- الإصابة السابقة: تجعل الإصابة السابقة المريض أكثر عرضة لتكرار الإصابة بالنزلات المعوية.
- الحساسية الفردية: يعاني بعض الأشخاص الأصحاء من نوبات إسهال متكررة.
- أسباب أخرى: تمثلها ضعف الحيوية وعدم ارتداء الملابس الكافية.
الأسباب المحفزة للمرض:
تنقسم الأسباب المحفزة للمرض إلى أسباب أولية وأسباب ثانوية.
الأسباب الأولية:
- تهيج الأمعاء نتيجة تناول طعام، أو دواء معين مثل الكوكايين، أو مضادات الالتهابات غير الستيرويدية، أو تغير الإفرازات المعوية، أو نتيجة عدوى.
- يعد الطعام الغير مطهي، والفاكهة الغير ناضجة، والخضروات الغير معدة جيداً من الأسباب الرئيسية للإصابة بالمرض في شهور الصيف خاصةً عند الأطفال.
- الإكثار من تناول الطعام حتى إذا كان معد جيداً.
- المياه الملوثة أو النقية التي لم يعتد عليها المريض.
- المواد السامة مثل التومين (ptomines) المنتج من الجبن واللبن والمعلبات، أو من تناول أدوية معينة مثل الزرنيخ والزئبق والأنتيمون والأحماض المعدنية والقلوية.
- التغيرات الجوية المفاجئة من الحرارة إلى البرودة مع عدم ارتداء الملابس الكافية.
- زيادة أو نقص إفرازات الأمعاء.
- التوتر الذهني.
الأسباب الثانوية:
- الأمراض المعدية:مثل حمى التيفويد، والدرن، والكوليرا، و الحصبة، والالتهاب الرئوي، وتسمم الدم، وتقيح الدم تسبق أو تصاحب بإسهال.
- التهاب الأعضاء المجاورة للأمعاء مثل التهاب جدار المعدة، التهاب الغشاء البريتوني، والالتهاب الكبدي، وقرحة الأمعاء، والفتاق، والأورام السرطانية، والأنيميا، والزهري واضطراب الدورة الدموية.
أعراض النزلة المعوية
تبدأ أعراض النزلة المعوية بعد ساعات إلي عدة أيام من الإصابة وتشمل الأعراض:
- ارتفاع درجة الحرارة.
- غثيان وقيء.
- إسهال.
- فقدان الشهية.
- جفاف.
- ألم ونزيف وإفرازات مخاطية من المستقيم.
تشخيص النزلات المعوية:
يساعد التاريخ المرضي، والكشف الظاهري، وتحليل الدم، ومزرعة البراز، والرنين المغناطيسي كذلك منظار القولون والمعدة في تحديد سبب النزلة المعوية لأن الكشف الظاهري ليس كافياً إذ أن الأعراض الظاهرية التي يسببها أكثر من ميكروب تكون متشابهة.
متى تطلب الرعاية الطبية؟ نلجأ لطلب الرعاية الطبية في الحالات الآتية:
- استمرار الأعراض أكثر من أربعة أيام.
- ارتفاع درجة الحرارة عن 38 درجة مئوية.
- وجود دم مع البراز.
- ظهور أعراض جفاف وهي:
- جفاف الحلق.
- قلة حجم البول.
- تغير لون البول إلى الأصفر الداكن.
- الإرهاق الشديد.
- دوار.
يعد الجفاف من الحالات الخطرة و إهمال علاجه يؤدي إلى فشل الكلى والقلب والكبد ومن الممكن أن يؤدي إلي الوفاة.
طرق علاج النزلة المعوية :
تشفي النزلات المعوية البسيطة خلال عدة أيام بدون تناول أي علاج. يجب تناول الكثير من السوائل عند وجود إسهال،في حالة عدم القدرة على تناول السوائل يلجأ الطبيب لإعطاء محلول معالجة الجفاف الذي يتكون أساساً من الماء مع شوارد الدم الأساسية (الصوديوم والبوتاسيوم). يمكن اللجوء إلى الحجز بالمستشفى في الحالات الشديدة لتلقي المحاليل و المضادات الحيوية وريدياً.
في حالة التهاب الأمعاء نتيجة تلقي العلاج الإشعاعي يمكن تغيير العلاج الإشعاعي أو إيقافه أو التدخل جراحياً لاستئصال الجزء المصاب من الأمعاء.
يتم الشفاء خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع في حالات النزلات المعوية الشديدة وفقاً لسبب النزلة المعوية.
يستغرق الشفاء التام من ستة إلى ثمانية عشر شهراً بعد انتهاء العلاج الإشعاعي في حالة التهاب الأمعاء نتيجة العلاج الإشعاعي.
أثبتت الدراسات فاعلية المضادات الحيوية في علاج أعراض النزلات المعوية البكتيرية، لكنها ليست مطلوبة لكل الحالات إذ تعالج بعض حالات النزلات المعوية البكتيرية تلقائياً.
النزلات المعوية عند الرضع
تعد الإصابة بفيروس الروتا هي السبب الرئيسي للنزلات المعوية عند الرضع والأطفال أقل من خمس سنوات.
تعالج حالات الإصابة الشديدة بالمستشفى والحالات البسيطة بالمنزل.
تختلف حدة أعراض القيء والإسهال وقد تؤدي إلي الوفاة ويسبب فيروس الروتا وفاة مليون طفل سنوياً.
يشخص فيروس الروتا كسبب للنزلات المعوية عن طريق تحليل عينة من البراز.
تتعرض الأطفال المصابة بفيروس الروتا لنوبات من القىء أكثر من تلك التي يتعرض لها الأطفال الغير مصابين بهذا الفيروس.
أعراض الإصابة بفيروس الروتا:
- ارتفاع درجة الحرارة.
- قيء وإسهال.
- فقدان الشهية.
- تقلصات بالبطن.
- قد تؤدي الإصابة بفيروس الروتا إلى الإصابة بالجفاف الشديد مما يستدعي الحجز بالمستشفى.
النزلات المعوية عند الأطفال
تعد النزلات المعوية عند الأطفال من الحالات التي قد تستدعي الحجز بالمستشفى لأنها قد تسبب الجفاف المصحوب باضطراب شوارد الدم والحامضية الأيضية.
علاج النزلة المعوية عند الرضع والأطفال
يتطلب علاج النزلات المعوية عند الرضع والأطفال تناول المحاليل وريدياً أو عن طريق الفم لتقليل خطر الجفاف.
لا يفضل استخدام المضادات الحيوية وأدوية القيء والإسهال لأنها قد تسبب ضرراً.
الوقاية هي الطريق للحد من النزلات المعوية عند الرضع والأطفال.
يعد التطعيم ضد فيروس الروتا من أفضل طرق الوقاية من النزلات المعوية إذ يقلل مخاطر الوفاة بين الأطفال نتيجة الإصابة بالإسهال.
يعطي الطعم ضد فيروس الروتا للرضع عن طريق الفم عندما يبلغ الرضيع ستة أسابيع، وعدد جرعاته جرعتين إلى ثلاثة جرعات.
الوقاية من النزلات المعوية:
لأن الوقاية خير من العلاج يقدم موقع أسرة وطب طرق الوقاية من النزلات المعوية حفاظاً علي صحة الأسرة العربية ،وتتلخص طرق الوقاية من النزلات المعوية في النقاط الآتية:
- يقلل الحفاظ على النظافة الشخصية، واتباع الطرق الآمنة في تصنيع وطهى الطعام فرص الإصابة بالنزلة المعوية المعدية.
- غسل اليدين باستمرار بالماء والصابون.
- غسل اليدين بالماء والصابون بعد استخدام المرحاض.
- غسل اليدين قبل وبعد تحضير الطعام، وقبل تناول الطعام.
- استخدام كحول 60%، والمناديل المبللة في حالة عدم وجود مياه جارية.
- عدم الشرب من الآبار ومصادر المياه الأخري بدون غليها أولاً.
- استخدام أواني نظيفة للطهي.
- تنظيف أسطح المطابخ باستمرار.
- طهي الطعام عند درجة الحرارة المناسبة لنضجه.
- حفظ الأطعمة في درجة حرارة مناسبة بالثلاجة.
- التأكد من تاريخ صلاحية الأطعمة الطازجة.
- استخدام العقاقير التي تسبب التهاب الأمعاء بحذر.
- التوقف عن التدخين وتناول الكحوليات.
