ما هي اعراض الفشل الكلوي الحاد والمزمن؟

تظهر اعراض الفشل الكلوي نتيجة تراكم السموم والماء الزائد، والمعادن في الجسم، وبعد فقدان أكثر من 80 % من وظيفة الكلى. وتوجد الكليتان أسفل الظهر على جانبي العمود الفقري، على شكل حبة الفول، وفي حجم قبضة اليد.

تصفي الكلى الدم من السموم والماء الزائد في الجسم، وتتخلص منهما عن طريق البول، وكذلك تحافظ على توازن السوائل في الجسم. تحافظ الكلى على مستوى ضغط الدم، وتساعد في تكوين كريات الدم الحمراء، وتحافظ على توازن المعادن في الجسم مثل: الصوديوم، والبوتاسيوم، والكالسيوم.

ما هو الفشل الكلوي؟

عندما تفشل الكلى عن القيام بوظائفها، ولا تستطيع تصفية الدم من السموم. يدل الفشل الكلوي على أن أكثر من 85 % من وظائف الكلى توقفت عن العمل.

الفشل الكلوي مرحلة متأخرة من أمراض الكلى، لا يحدث فجأة، إنما يحدث تدريجيًا بعد مدّة من الإصابة بأمراض الكلى، فتظهر اعراض الفشل الكلوي. مرض ضغط الدم المرتفع، ومرض السكري، هم أكثر الأسباب شيوعًا للإصابة بالفشل الكلوي.

من مسببات الفشل الكلوي أيضا:

• التسمم بسبب الملوثات البيئية أو بعض الأدوية.
• بعض الأمراض المزمنة أو الحادة.
• التعرض للجفاف الشديد.
• صدمة الكلى.
• إصابة جسدية.
• عدم وجود كمية كافية من الدم لكي تصفيه الكِلْيَة.
• حصوات الكلى.
• مرض التهاب كبيبات الكلى (Glomerulonephritis).
• أمراض الكلى متعددة الكيسات (Polycystic kidney diseases).

ماهي اعراض الفشل الكلوي

تتراكم السموم والماء الزائد في الجسم؛ لعدم مقدرة الكلى على تنقية الدم، فيشعر المريض ببعض اعراض الفشل الكلوي، وقد يظهر على المريض بعض هذه الأعراض.

ومن علامات الفشل الكلوي:

• قلة كمية البول.
• ضيق في التنفس.
• تورم القدم، والساق، والكاحل؛ نتيجة لاحتباس السوائل في الجسم؛ لعدم مقدرة الكِلْيَة على إزالة الماء الزائد في الجسم.
• الشعور بالغثيان المستمر.
• التعب.
• الإصابة بغيبوبة.
• مشكلة في النوم.
• ضعف الشهية.
• فقدان الوزن.
• تشنجات العضلات خاصة في الرجلين.
• أنيميا.
• الشعور بالكسل والخمول.

تختلف اعراض الفشل الكلوي حسب حدة المرض، ومسبباته، وهناك نوعان من الفشل الكلوي: الفشل الكلوي الحاد، والفشل الكلوي المزمن.

الفشل الكلوي الحاد

يحدث الفشل الكلوي الحاد بسبب توقف الكِلْيَة فجأة عن تصفية الدم من السموم والماء الزائد. يحدث الفشل الكلوي في وقت قصير، خلال عدة أيام، وفي الغالب يصيب المرضى الذين هم في حالة صحية حرجة، ويحتاجون إلى رعاية مركزة.

يمكن أن يكون الفشل الكلوي الحاد مميتًا، ويحتاج لعلاج مركز، ولكن الفشل الكلوي الحاد متقلب. إذا كان الشخص المصاب بالفشل الكلوي الحاد بصحة جيدة، من الممكن أن تتعافى الكِلْيَة تمامًا، أو بشكل جزئي.

اعراض الفشل الكلوي الحاد:

• تورم اليدين، والقدمين، والوجه (الاستسقاء (Edema))
• نزيف داخلي.
• غيبوبة.
• ارتفاع ضغط الدم.
• اضطراب نبضات القلب.
• إعياء.
• غثيان.
• ألم في الصدر.
• انخفاض كمية البول.

في بعض الأحيان لا يسبب الفشل الكلوي الحاد ظهور أي أعراض.

أسباب حدوث الفشل الكلوي الحاد:

• انخفاض تدفق الدم (حادثة، أو مضاعفات عملية جراحية)
• تورم الكلى (نتيجة عدوى أو دواء معين)
• انسداد مفاجئ (حصوات الكلى)
• ارتفاع ضغط الدم.

في الغالب تعود الكِلْيَة إلى طبيعتها بعد معالجة سبب حدوث الفشل الكلوي الحاد.

الفشل الكلوي المزمن

بخلاف الفشل الكلوي الحاد، يحدث الفشل الكلوي المزمن تدريجيا، ولا تظهر اعراض الفشل الكلوي المزمن في بدايته. يحدث الفشل الكلوي المزمن بسبب فقد الكِلْيَة وظيفتها تدريجيا، وفي المراحل المتأخرة منه تتوقف الكلى عن تصفية الدم من السموم والماء الزائد في الجسم. تظهر اعراض الفشل الكلوي المزمن في المراحل المتأخرة من المرض، عندما يعمل فقط 20% من الكِلْيَة أو أقل.

اعراض الفشل الكلوي المزمن:

• غثيان.
• قيء.
• فقدان للشهية.
• الشعور بالتعب والإرهاق.
• مشكلة في النوم.
• تشنج العضلات.
• حكة مستمرة.
• تورم الكاحل والقدمين.
• ألم في الصدر؛ نتيجة لتراكم السوائل حول بطانة القلب.
• ضيق في التنفس؛ نتيجة لتراكم السوائل في الرئتين.
• ارتفاع ضغط الدم.
• فقدان وزن دون سبب.
• أنيميا.
• صداع.
• الإصابة بكدمات.
•  تغيير في لون الجلد (من أصفر لبني).

أسباب حدوث الفشل الكلوي المزمن:

• ارتفاع ضغط الدم.
• التهاب كبيبات الكلى المزمن (Chronic glomerulonephritis).
• ارتفاع السكر في الدم (مرض السكري).
• مرض الكِلْيَة متعددة الكيسات (Polycystic kidney disease).
• انسداد مجرى البول.
• إصابة الكلى بعدوى.

يسبب الفشل الكلوي المزمن فقد الكِلْيَة وظيفتها دائما.

اعراض الفشل الكلوي المبكرة

يصعب تحديد أعراض المرحلة المبكرة من الفشل الكلوي، ولكن قد يكون من من اعراض الفشل الكلوي المبكرة:

• كمية بول أقل.
• تورم في الأطراف؛ نتيجة لاحتباس السوائل.
• ضيق التنفس.

تشخيص الفشل الكلوي

يُشخص مرض الفشل الكلوي باختبار وظائف الكلى، فارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم يشخص مرض الفشل الكلوي، تنتج العضلات الكرياتينين، وتزيل الكِلْيَة أي كمية كرياتينين زائدة في الدم.

وجود كمية كبيرة من الكرياتينين في الدم يدل على عدم قيام الكِلْيَة بدورها. يُظهِر تحليل مستوى الكرياتينين بالدم أي مشكلة بالكلية قبل شعور المريض بأي من اعراض الفشل الكلوي.

علاج الفشل الكلوي

 يوجد نوعان من علاج الفشل الكلوي:

1. غسيل الكلى (Dialysis).
   • يصفي وينقي غسيل الكلى الدم باستخدام آلة، تؤدي هذه الآلة نفس وظيفة الكلى.
   • يُضخ الدم إلى هذه الآلة؛ لكي تصفيه من السموم والماء الزائد، ثم يرجع الدم إلى الجسم.

• هناك نوعان من غسيل الكلى:
  • الديال الدمويّ (Hemodialysis):
    • الديال الدموي هو قسطرة تُعلق بأحد الأوردة الموجودة في العنق، أو الذراع، أو الساق.
    • غالبا يتطلب عمل الديال الدموي ثلاث مرات في الأسبوع، وكل مرة تستغرق من ثلاث لأربع ساعات.
  • غسيل الكلى البريتوني (Peritoneal dialysis):
    • هو تركيب قسطرة داخل المعدة بالجراحة، ويوضع سائل معقم داخل القسطرة، بمجرد انتهاء عملية تصفية الدم، يخرج السائل بواسطة القسطرة.
    • معظم الأطفال يستخدمون غسيل الكلى البريتوني في المنزل، والمرضى الكبار يستخدمون الديال الدموي في المستشفيات أو مراكز الديال الدموي.

2. زرع الكلى (Kidney Transplant):
   • عملية زرع الكلى تغني المريض عن غسيل الكلى، عن طريق زرع كِلْيَة سليمة، زرع الكلى أفضل طريقة لعلاج مرضى نهاية مرحلة الفشل الكلوي (End Stage Kidney Failure)
   • لكن الأمور ليست بتلك السهولة، يلزم بعض الوقت لإيجاد كلى متوافقة مع الجسم، وإيجاد متبرع مناسب.

هناك نوعان من المتبرعين، متبرع مَيِّت ومتبرع حي، غالبا يكون المتبرع الحي من أفراد العائلة، وفي هذه الحالة يكون الانتظار أقل. يأخذ المريض أدوية مثبطة للمناعة بعد عملية زرع الكِلْيَة؛ لمنع الجهاز المناعي من هجوم الكِلْيَة المزروعة، لكن لهذه الأدوية آثار جانبية، وبعضها شديد اَلْخُطُورَة.

متابعة الفشل الكلوي

يعتمد متابعة المرض على عدة عوامل منها السبب في حدوث الفشل الكلوي، ويعتمد أيضًا على متابعة مدى تقدم علاج السبب في الفشل الكلوي، ومتابعة الأمراض المزمنة مثل مرض ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري، وتحسن اعراض الفشل الكلوي. الالتزام بنظام غذائي صحي مع العلاج الصحيح يمكن أن يحسن الوضع، وكذلك الابتعاد عن أي أغذية تضر بالكلى.

الوقاية من الفشل الكلوي

الوقاية خير من العلاج، هناك بضع خطوات يجب أخذها بالاعتبار لتقليل فرص الإصابة بالفشل الكلوي:

• أخذ الحذر عند تناول أدوية دون وصفة طبية، ومتابعة التعليمات المرفقة مع الدواء، والالتزام بالجرعة المناسبة، إذ تكوّن الجرعات العالية سموم بمرور الزمن، مما يؤثر على الكليتين.
• معظم أمراض الكلى، وأمراض المسالك البولية تتطور إلى فشل كلوي إذا أُهملت.
• الحفاظ على نظام حياة صحي.
• استشارة الطبيب، والأخذ بنصيحته دائما.
• الالتزام بجرعات الأدوية كما وصفها الطبيب.
• متابعة الأمراض المزمنة التي تسبب الفشل الكلوي مثل ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري.

يفضل عمل اختبار وظائف الكلى مرة أو مرتين في السنة إذا كنت من أصحاب الأمراض المزمنة (ضغط الدم المرتفع، أو مرض السكري)، ولا تعتمد على ظهور اعراض الفشل الكلوي.