بقلم د. هدير أحمد
قد يصاب الشخص بجرح وينزف دمًا، وسرعان ما تصل الصفائح الدموية لمكان الجرح وتساعد الدم على التجلط وغلق الثقوب التي يخرج منها الدم، ولكن في بعض الأحيان يستمر نزيف الدم دون توقف وهذا ما يسمى بسيولة الدم أو الهيموفيليا. سنتكلم في هذا المقال من أسرة وطب عن اسباب سيولة الدم ووسائل علاجها.
اسباب سيولة الدم
تختل العوامل المسؤولة عن تخثر الدم، وذلك يرجع إلى:
- اضطراب في الجينات الوراثية.
- وجود طفرة جينية عند تكوين الخلايا الدموية المسؤولة عن تجلط الدم.
- مضاعفات لمرض معين مثل: اللوكيميا.
- آثار جانبية من بعض الأدوية مثل: أدوية السرطان- مسكنات ( الأسبرين والايبوبروفين والديكلوفيناك)- مضادات الاكتئاب ( فلوكسوتين)- مضادات التجلط ( الكلوبيدوجريل والوارفرين).
اسباب سيولة الدم عند الاطفال حديثي الولادة
تقل الصفائح الدموية المسؤولة عن تجلط الدم عند الأطفال حديثي الولادة لعدة أسباب منها:
- تصيب نخاع العظم أمراض لأسباب وراثية وتدمر الصفائح الدموية للمولود مثل: مرض ويسكوت ألدريتش، ومرض الأنيميا.
- تعرض نخاع العظم لالتهابات فيروسية مثل: النكاف، الحصبة الألمانية، التهاب الكبد (C)، إصابة نخاع العظم بالسرطان، فيروس نقص المناعة.
- تتكسر الصفائح الدموية في الدم وتنقص؛ بسبب أمراض غير مناعية مثل: تسمم الدم، وزيادة نشاط الطحال.
- نقص الصفائح الدموية نتيجة أدوية كانت تتناولها الأم أثناء الحمل أو إصابة الأم بالتهابات انتقلت إلى الجنين.
- تقل الصفائح الدموية عند إصابة المولود ب (متلازمة انحلال الدم اليوريمي)؛ نتيجة عدوى الطفل في أحد السلائل القولونية (كتل صغيرة من الخلايا التي تكون بطانة القولون).
- تتكسر الصفائح الدموية في الجنين عندما تعبر خارج المشيمة، ويتعرف عليها جهاز المناعة للأم ويعتبرها أجسام غريبة ويشكل أجسام مضادة ضدها تمر من خلال المشيمة وتُحدث اضطراب في الصفائح الدموية لحديثي الولادة.
علاج سيولة الدم لحديثي الولادة
يُستخدم الستيرويدات (الكورتيزون) أو الغلوبين المناعي وإعطائه في الوريد على شكل دفعات.
اسباب سيولة الدم عند مرضى الكبد
تُعد سيولة الدم من أهم الأعراض التي تظهر عند إصابة المريض بمضاعفات بسبب تليف الكبد ( cirrhosis of the liver)، ويرجع ذلك إلى إصابة الكبد بأمراض وحالات مختلفة مثل:
- التهاب الكبد الفيروسي.
- والإدمان على شرب الكحول.
- أمراض المناعة الذاتية (autoimmune disease).
- مرض الكبد الدهني (fatty liver disease).
- انسداد مستمر في مسالك المرارة.
يحاول الكبد كل مرة تجديد خلاياه وإصلاح ما تضرر، ولكن مع استمرار عملية الإصلاح الكبدي تتكون نُدب (نسيج ليفي)، وكلما زاد التندب زادت صعوبة أداء الكبد بوظائفه.
يأتي النزيف بسبب:
- فرط ضغط الدم في الأوردة التي تغذي الكبد (فرط ضغط الدم البابي ) بسبب تليف الكبد مما يؤدي إلى تغيير مسار الدم إلى الأوردة الصغيرة؛ فيزداد ضغط الدم بها مؤديًا إلى انفجارها، وحدوث نزيف شديد.
- زيادة ضغط الدم البابي يسبب تضخم في الأوردة في المرئ أو المعدة؛ وحدوث نزيف خطير.
- صعوبة الكبد في تكوين البروتينات اللازمة لتجلط الدم مع وجود فيتامين K إلى استمرار النزيف.
أعراض سيولة الدم
الأعراض المصاحبة لسيولة الدم هي:
– نزيف بعد الإصابة بجروح يستمر لفترة طويلة.نزيف من الأنف متكرر.
– نزيف من اللثة.
– وجود كدمات على الجلد.
– تيبس وألم حول المفاصل الذي قد يشير إلى نزيف داخلي.
– هبوط شديد في الدورة الدموية.وجود دم في البول أو البراز.
– ضعف عام في الجسم.
– ضيق وتهيج في الأطفال.
– ألم في البطن مما يدل على وجود نزيف داخلي.
علاج سيولة الدم
يختلف علاج سيولة الدم على حسب سبب الإصابة، فإذا كان السبب نقص الصفائح الدموية يكون العلاج عن طريق نقل دم للمريض لتعويضه بالصفائح الدموية اللازمة، أما إذا كان السبب نقص في عوامل التجلط أو فيتامين k المسؤول عن وقف النزيف، حينئذ يستخدم الطبيب حقن بروتينات التجلط أو معاملات التجلط في الوريد أو العلاج بالجينات أو أخذ فيتامين k، مع ضرورة إيقاف النزيف بوضع ثلج على المكان المصاب.
نصائح للتحكم بسيولة الدم
- استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول أي دواء للتأكد من عدم تأثيره على سيولة الدم مثل: الأسبرين.
- زيارة طبيب الأسنان بشكل مستمر والمحافظة على نظافة الأسنان واستخدام فرشاة أسنان ناعمة.
- تجنب الرياضات التي فيها احتكاك مع الآخرين.
- الحفاظ على النظافة الشخصية .
- استشارة الطبيب قبل إجراء أي عملية جراحية.
- تنبيه المعلمين في المدرسة في حالة كان المُصاب طفلًا؛ لأخذ الاحتياطات الكاملة.
- الحفاظ على الوزن الصحي والتغذية السليمة.
- رفع الطرف المصاب إن أمكن.
- وضع ضمادات حول الجرح لإيقاف النزيف.
أطعمة تساعد الجسم في التعامل مع سيولة الدم بشكل أفضل
الحفاظ على كريات الدم الحمراء مهم جدًا لمصاب سيولة الدم والتغذية السليمة الغنية بفيتامينات تساعد في ذلك، على سبيل المثال:
- فيتامين ك: يُنتج البروثرومبين الذي يساعد على تجلط الدم والجليكوجين الذي يساعد الكبد في إنتاج معاملات التجلط، ويوجد في السبانخ والبروكلي والشوفان والشاي الأخضر وزيت الزيتون والكرنب.
- فيتامين ب: يحتوي على الريبوفلافين و النياسين الذي يساعد في إنتاج كرات الدم الحمراء، ويوجد في اللحوم والدجاج والسمك وصفار البيض والذرة والبازلاء والحبوب الكاملة والموز.
- فيتامين سي: يساعد على تجلط الدم وتقليل شدة الكدمات الناتجة عن سيولة الدم، ويوجد في الفراولة والجوافة والبرتقال والليمون والفلفل الرومي والكيوي.
- الحديد: يقوم بتكوين الهيموجلوبين داخل الجسم وتعويضه بما يُفقد بسبب سيولة الدم، ويوجد في اللحوم والحبوب الكاملة والدجاج والسمك والخضراوات.
- الكالسيوم: يساعد الكالسيوم في تكوين الصفائح الدموية التي تمنع النزيف بشكل أسرع، والأطعمة الغنية بهذا الفيتامين مثل: الزبادي والجبن واللبن والبروكلي والتين.
- تناول الكثير من السوائل وخاصة المياه لتعويض ما يفقده الجسم.
التشخيص
يُحدد الطبيب إصابة الشخص بسيولة الدم عن طريق الفحص الشامل لخلايا الدم، ومعرفة التاريخ العائلي للمريض، والادوية التي يتناولها المريض التي قد تكون أحد اسباب سيولة الدم.
