بقلم د. غادة جمال سرور
يعد التسنين من أكثر الموضوعات التي تشغل بال كل أم، ودائما نجد تساؤلات عن أسنان الأطفال وما وقت ظهورها؟ لماذا تأخر طفلي في التسنين؟ وكيف أعتني بأسنان طفلي؟ ومتى يبدأ طفلي في تبديل أسنانه اللبنية إلى الدائمة؟؟
كل هذه الأسئلة وأكثر ستجدون إجاباتها في هذا المقال، فهيا بنا زائرات موقع أسرة وطب العزيزات لنتعرف على كل ما يخص أسنان الأطفال، وكيف تعتنين بأسنان طفلك منذ البزوغ وحتى السقوط.
تعرفي معي عزيزتي على أسنان الأطفال:
الأسنان المؤقتة أو الأسنان اللبنية أو أسنان الحليب، كل هذه مسميات تُشير إلى أسنان الأطفال.
فإذا نظرنا إلى مصطلح الأسنان المؤقتة فإنه يُشير إلى هذه الأسنان تدوم لفترة مؤقتة ثم تسقط لتظهر قريناتها من الأسنان الدائمة، وإذا نظرنا إلى مصطلح الأسنان اللبنية أو أسنان الحليب فهذا يعني أنها تظهر خلال فترة الرضاعة، لذا سُميت بهذين الاسمين.
تتكون أسنان الأطفال اللبنية أثناء وجود الجنين في بطن أمه، لذلك يمكن أن تؤثر بعض الأدوية التي تتناولها الأم أو أي عادات تتبعها (مثل التدخين) على الأسنان في مرحلة التكوين.
ممَّ تتكون الأسنان اللبنية (Deciduous teeth)؟
يظن البعض أن الأسنان ما هي إلا آلة للمضغ، لكن هذا ليس صحيحًا، حيث تحتوي الأسنان على أعصاب وشعيرات دموية مثل أي عضو بالجسم، وتشعر بالحرارة والبرودة والألم، لذلك قبل أن نتحدث عن ظهور الأسنان يجب أن تعرفي أولًا ممَّ تتكون أسنان الأطفال اللبنية، لكي تكوني على دراية تامة بأسنان طفلك وكيف تتعاملين معه.
تتكون أسنان الأطفال من جزأين أساسيين:
تاج السن: وهو الجزء من السن الذي يظهر في الفم، ويتكون من ثلاث طبقات:
- المينا (Enamel): هي الطبقة الخارجية للسن، وتتميز بصلابتها عن باقي طبقات السن نظرًا لزيادة نسبة الأملاح (الكالسيوم) مما يجعلها أكثر مقاومة للعوامل الخارجية أو الكسر، وهذه الطبقة تكون سماكتها في أسنان الأطفال اللبنية أقل من الأسنان الدائمة.
- العاج (Dentin): هو الطبقة الثانية من السن، ويطلق عليه جسم السن حيث يُشكل الجزء الأكبر منه ويكون لونه أقل بياضًا من المينا، كما أنه أقل صلابة نظرًا لقلة نسبة الأملاح به. وتمر النهايات العصبية للأعصاب الموجودة في لب السن خلال قنوات بالعاج تُسمى قنوات عاجية (Dentinal tubules)، وتتوقف هذه النهايات العصبية عند اتحاد طبقة العاج مع طبقة المينا الخارجية في منطقة تسمى المَوصِل العاجي المينائي (Dentinoenamel junction)، ويتصف هذا الموصل بأنه أكثر المناطق شعورًا بالألم، لذلك يشعر الطفل بالألم الشديد بعد تناول السكريات رغم أن التسوس الموجود قد يكون سطحيًا في أسنان الطفل ولكنه اقترب من هذا الموصل.
- اللب (Pulp): هو التجويف الداخلي للسن، ويحتوي على أعصاب السن وشعيراته الدموية، ويمتد اللب إلى داخل جذور السن أيضًا لكي يمده باحتياجاته من الدم.
جذر السن: الجزء الذي يثبت السن في عظم الفك، وتظهر جذور أسنان الأطفال اللبنية أقصر من جذور الأسنان الدائمة، ويتكون الجذر من طبقتين:
- النسيج المِلاَطي (Cementum): يغطي الجذر من الخارج، وفيه تتماسك أنسجة دواعم السن التي تثبت السن في مكانه مع العظم المحيط، وتعمل هذه الأنسجة الداعمة كوسادة بين السن والعظم وتمتص قوى المضغ، وبذلك لا يتأذى الجذر.
- اللب: يحتوي على الأعصاب والشعيرات الدموية.
كم عدد أسنان الأطفال؟
يختلف عدد اسنان اللبن عند الاطفال عن الأسنان الدائمة، ويكون عدد الأسنان المؤقتة 20 سنًا، منها
10 أسنان في الفك العلوي (Upper arch) و10 أسنان في الفك السفلي (Lower arch).
بينما يكون عدد الأسنان الدائمة 32 سنًا، بواقع 16 سن لكل فك. وتُسمى اسنان الاطفال كالتالي:
القاطع الأول (الثنية) موجود عند خط منتصف الوجه.
القاطع المجاور له (الرباعية) والذي يكون أصغر حجمًا.
الناب.
الضرسان المتبقيان (الرحى).
وتُرقم الأسنان اللبنية بداية من خط منتصف الوجه إلى ناحية الأذن كالتالي:
A B C D E<==
متى تبدأ أسنان الأطفال في البزوغ (الظهور)؟
تتسائلين دائمًا لماذا تأخرت أسنان طفلي، ومتى ستظهر؟، وتشعرين بسعادة عارمة عندما تجدين أول سن بدأ في الظهور، وتحاولين إخبار كل من حولك بهذا الأمر؟ نعم، إنه أمر شيق وممتع ومثير لاهتمام كل أم تنتظر بفارغ الصبر تسنين طفلها.
وتبدأ أسنان الأطفال المؤقتة في الظهور بعمر 6 شهور، ويمكن أن تسبق هذا الموعد أو تتأخر قليلًا، وتظهر الأسنان في الفم بالترتيب التالي:
- A القواطع المركزية (الثنايا) السفلية ( Lower central incisors): بعمر 6-10 شهور.
- A القواطع المركزية العلوية (Upper central incisors): بعمر 8-13 شهرا.
- B القواطع الوحشية (الرباعية) العلوية (Upper lateral incisors): بعمر 8-13 شهرا.
- B القواطع الوحشية السفلية (Lower lateral incisors): بعمر 10-16 شهرا.
- C الأنياب العلوية والسفلية (Canines): بعمر 16-23 شهرا.
- D الرحى (الضروس) السفلية والعلوية الأولى ( First deciduous molars): بعمر 13-19 شهرا.
- E الرحى السفلية الثانية: بعمر 23-31 شهرا.
- E الرحى العلوية الثانية: بعمر 25-33 شهرا.
ما هو وقت التسنين، ومتى يستدعي الأمر القلق والبحث عن سبب تأخير أسنان الأطفال؟
كثيرًا ما تطرح الأمهات هذا السؤال وتنتظر جوابًا يطمئنها أن طفلها بخير وليس لديه أي مشكلة. يكتمل ظهور أسنان الأطفال غالبًا بين عمر عامين ونصف إلى ثلاثة أعوام، حيث يظهر عدد محدد من الأسنان بكل مرحلة من العمر.
فنجد أن:
- بعمر 11 شهرا غالبًا ما يُكمل الطفل ظهور أربعة أسنان.
- بعمر 15 شهرا يُكمل ظهور ثمانية أسنان.
- بعمر 19 شهرا يُكمل الطفل ظهور 12 سنا.
- بعمر 23 شهرا يُكون أكمل الطفل ظهور 16 سنا.
ولكن إذا بلغ طفلك عامًا ونصف من العمر ولم يظهر لديه أي أسنان، فيجب عليكِ مراجعة طبيب أسنان الأطفال لمعرفة السبب لحل تلك المشكلة.
لماذا يتأخر ظهور أسنان الأطفال في بعض الأحيان؟
يتأخر ظهور الأسنان المؤقتة في بعض الأطفال عن المواعيد المألوفة لأحد الأسباب التالية:
أسباب موضعية:
- زيادة سمك اللثة: في بعض الأحيان يمكن أن تكون سماكة اللثة أكثر من الطبيعي، مما يسبب صعوبة في اختراق أسنان الأطفال للثة، ويمنع بزوغها في وقتها.
- وجود أسنان إضافية (زائدة): قد يتكون داخل عظم فك الطفل عدد من الأسنان أكثر من العدد الطبيعي (Supernumerary teeth) مما يعيق خروج السن الأصلي وبزوغه إلى داخل الفم.
- التحام جذر السن مع العظم: إذا التحم جذر السن مع العظم المحيط به، يصعب بزوغه.
- تكوُّن نسيج سميك (ندبة): من الممكن أن تحدث بعض إصابات اللثة عندما يسقط الطفل أو يضع شيئًا قاسيًا بفمه يؤدي إلى جرحها، وقد يتحول هذا الجرح إلى ندبة تجعل اللثة أكثر صلابة في هذا المكان، وتُصَعِّب بزوغ السن.
- تضخم اللثة: ويحدث بسبب اضطراب هرموني أو أسباب وراثية أو نقص فيتامين سي، كل هذا يمكن أن يؤدي في النهاية إلى تأخر ظهور أسنان الأطفال.
- وجود عائق حول السن: تتكون آفة حول أسنان الأطفال في بعض الأحيان تشبه الكيس تسمى كيس البزوغ (Eruption cyst)، وتظهر في فم الطفل بلون أزرق في مكان السن وتمنع خروجه، ويجب أن يزيلها طبيب الأسنان حتى يعطي السن فرصة للبزوغ.
- ازدحام الأسنان داخل عظم الفك: يجعل هناك صعوبة في بزوغ الأسنان.
أسباب عامة (مرتبطة بالجسم ككل):
- نقص تغذية الطفل: يعتمد الطفل في الشهور الأولى اعتمادًا كليًا على الرضاعة، ويحتاج الطفل إلى الكالسيوم في بناء الأسنان والعظام؛ لذلك إذا لم يصل الطفل نسبة كافية من الكالسيوم يمكن أن يتأخر في التسنين أو المشي، لذلك نجد في بعض الأحيان أطفالًا تمكنوا من المشي قبل ظهور الأسنان أو العكس، مما يجعل الأم في حيرة، ومن هنا يظهر قلقها وسؤالها الدائم لماذا تأخرت أسنان طفلي رغم تمكنه من المشي؟!
- عوامل جينية: هناك بعض الأمراض الجينية يمكن أن تسبب تأخر ظهور أسنان الأطفال.
- اضطراب الغدد الصماء: يوجد بعض الأمراض سببها اعتلال في الغدد الصماء مثل: مرض القزامة النخامية والبلاهة، ولوحظ تأخر ظهور أسنان الأطفال في وجود مثل هذه الأمراض، كما لوحظ تأخر ظهور الأسنان في بعض حالات الولادة المبكرة، كما يمكن أن تؤدي الأنيميا إلى تأخر ظهور أسنان الأطفال.
تسوس أسنان الأطفال
يعاني الكثير من الأطفال من تسوس الأسنان بسبب شغفهم وحبهم الشديد للحلوى والعصائر والوجبات السريعة والإفراط في تناولها، كما أنهم يجدون صعوبة في الاعتناء بأسنانهم والاستخدام الصحيح للفرشاة، لذلك إذا لم تستطيعي السيطرة على الأمر وتقليل الكميات التي يتناولها طفلكِ من هذه المأكولات الضارة، ومساعدته في الحفاظ والاعتناء بنظافة الأسنان، فما هي إلا أشهر قليلة وسيبدأ التسوس في السيطرة على أسنان الأطفال.
كما يمكن أن يكون السبب وراء ضعف أسنان طفلك هو نقص الكالسيوم، لذلك ينبغي أن تكون أول زيارة لطبيب الأسنان بمجرد ظهور السن الأول أو إتمام الطفل عامه الأول على الأكثر، لمعرفة إذا كان يعاني الطفل من أي مشاكل، وتحديد مدى احتياج الطفل للمكملات الغذائية والكالسيوم.
وهناك نوع آخر من التسوس يحدث بسبب استخدام زجاجة الإرضاع عند النوم، لذلك يُقسم التسوس تبعًا لعمر الطفل كما يلي:
- تسوس أسنان الأطفال بعمر سنتين: يحدث هذا التسوس غالبًا بسبب استخدام الطفل زجاجة الإرضاع عند النوم، ويسمى بالتسوس المبكر عند الأطفال (Nursing caries)، ويحدث نتيجة بقاء الحليب على الأسنان أثناء نوم الرضيع، فيحدث تخمر للحليب ببعض البكتريا الضارة مسببًا نخورًا شديدة على أسنان الأطفال من الجهة الأمامية تظهر كتآكل أمامي بأسنان الرضيع، ويسبب هذا النوع من التسوس حزنًا وحيرة شديدة للأم، وتبدأ بالسؤال عن السبب لجهلها التام بما حدث خاصةً أن طفلها ما زال صغيرًا ولم يتناول الحلوى بعد لكي تصاب أسنانه بالتسوس.
لتفادي هذا الأمر يجب عليكِ تنظيف أسنان رضيعك أثناء النوم بقطعة من الشاش المبلل لإزالة أي حليب متبقي على الأسنان، ويفضل الابتعاد عن استخدام زجاجة الإرضاع أثناء النوم، واستخدام الرضاعة الطبيعية إن أمكن.
- ظهور التسوس في أسنان الأطفال من عمر 2 إلى 5 سنوات: أظهرت الأبحاث أن هناك نسبة كبيرة من الأطفال بهذا العمر يعانون من تسوس الأسنان بسبب تناول المأكولات الضارة بالأسنان أو عدم قدرتهم الكافية على استخدام الفرشاة استخدامًا صحيحًا لتنظيف الأسنان من كل الجهات؛ لذلك يجب أن يشرف الوالدان على الطفل أثناء تنظيف أسنانه، وللتأكد أيضًا من عدم ابتلاع كميات كبيرة من معاجين الأسنان خاصةً الغنية بالفلورايد؛ حتى لا تسبب بقع بيضاء بأسنان الطفل (fluorosis).
- ظهور التسوس في أسنان الأطفال فوق عمر 5 سنوات: تكثر شكوى الأطفال في هذه الفترة نتيجة إسراف الكثير منهم في تناول الحلوى، ومن الممكن أن يزداد الأمر سوءًا ويزداد التسوس مسببًا تَهدُّم الضرس بالكامل ويلجأ الطبيب إلى خلعه لعدم إمكانية معالجته، في هذه الحالة يجب أن يضع الطفل حافظًا للمسافة (Space maintainer) لمنع ميل الأسنان المجاورة وإغلاقها الفراغ الذي سيستقبل ضرسًا دائمًا فيما بعد.
ما الأعراض التي تشير إلى أن أسنان الأطفال على وشك الظهور، وكيف تقللين آلام طفلكِ؟
تظهر على الأطفال بعض العلامات التي تشير إلى بدء مرحلة التسنين، وتختلف هذه العلامات من طفل لآخر، فيمكن أن تظهر على الطفل واحدة أو أكثر من هذه العلامات:
- يبدو الطفل منزعجًا ومرهقًا.
- البكاء بدون سبب واضح، ولا يستطيع النوم جيدًا.
- تورم اللثة وشعوره بالألم عند لمسها.
- يسيل اللعاب من فمه بكميات أكبر من المعدل الطبيعي.
- يحاول قضم وعض أي شيء صلب يمسك به.
- ارتفاع طفيف جدًا في درجة الحرارة.
لذلك يمكن أن يكون ظهور أسنان الأطفال مؤلمًا، ولكن إذا ظهر على الطفل أحد الأعراض التالية فيجب مراجعة الطبيب لأنها ليست من العلامات الطبيعية للتسنين:
- إسهال أو نزلات معوية.
- طفح جلدي.
- القيء.
- ارتفاع شديد في درجة حرارته.
- كحة أو احتقان.
ولكي تُريحي طفلك وتُقللي ألمه وانزعاجه يمكنك اتباع ما يلي:
- تُقلل البرودة من ألم اللثة، لذلك يمكنك إعطاؤه لهاية باردة أو قطعة نظيفة ومبللة من القماش (أو لعبة) ومبردة في الثلاجة وليس في المجمد، لأن الأشياء المجمدة يمكن أن تسبب ألما للطفل.
- يمكنك غسل أصابعك جيدًا وتدليك لثة طفلك برفق، ويمكنكِ تركه يقضم فيها إذا لم تبدأ الأسنان في اختراق اللثة.
- إذا كنتِ ترضعين طفلك رضاعة طبيعية، فبإمكانك غمس أصابعك في الماء البارد وتدليك اللثة برفق قبل الرضاعة؛ لتجنب عض الطفل لكِ أثناء الرضاعة.
- يمكنك إعطاء طفلك بعض المسكنات لتقليل الألم بعد استشارة الطبيب، كما يمكنك استخدام جيل التسنين، وهو مادة توضع على اللثة لتقليل ألم ظهور أسنان الأطفال، ولكنه سريعًا ما يزول تأثيره مع اللعاب، ولا توصي هيئة الدواء والغذاء الأمريكية باستخدامه للطفل قبل عامين من العمر.
كيف تحمين أسنان طفلكِ من التسوس؟
الوقاية خير من العلاج، والحفاظ على أسنان طفلكِ ليس صعبا ولكن يجب عليكِ اتباع بعض الخطوات لحمايته من التسوس والألم:
- بمجرد ظهور السن الأول ابدئي العناية بأسنان طفلكِ باستخدام الفرشاة المخصصة للرضع أو فرشاة ناعمة للأطفال، ونظفي أسنان رضيعكِ برفق مع استخدام كمية قليلة جدًا من معجون الأسنان، ويفضل استخدام معاجين الأسنان الخالية من الفلورايد في الفترة الأولى؛ لأن الطفل لا يستطيع التحكم بنفسه ويبتلع ما يدخل فمه، وابتلاع كميات من المعجون الغني بالفلورايد يمكن أن يؤذي الطفل وأسنانه ويسبب ظهور بقع بيضاء.
- بعد إتمام الطفل عامًا من العمر يمكنكِ استخدام معاجين تحتوي على الفلورايد، ولكن بكمية بسيطة جدًا لتنظيف أسنان الطفل، وساعدي طفلكِ في تنظيف أسنانه حتى يبلغ ثلاثة أعوام، ثم ابدئي بتدريبه على استخدام الفرشاة وتنظيف أسنانه بنفسه مع ملاحظته جيدًا.
- قللي من تناول طفلك للحلوى والسكريات التي لا تؤذي أسنانه فقط، بل تؤذي أيضًا كل أعضاء الجسم.
- قللي من تناول طفلك للحمضيات مثل (عصير الليمون أو البرتقال المركز)؛ لأن الإفراط في تناولها يسبب ظهور بقع بيضاء وتآكل السن.
- قللي أو امنعي تناول طفلك المشروبات الغازية؛ لأنها تؤذي الأسنان والعظام كثيرًا.
- يمكنكِ طلب مساعدة طبيب أسنان الأطفال لحماية أسنان طفلكِ، إذ يضع الطبيب موادا تُدعى موانع التسرب Sealents على المواضع الأكثر عرضةً للتسوس، فتغلقها تمامًا وتحمي الأسنان.
نبذة عن الأسنان الدائمة ومتى تبدأ في الظهور؟
مع إتمام الطفل أربعة أعوام من العمر، يبدأ عظم الفك في النمو وتظهر بعض الفراغات بين الأسنان لكي تكون جاهزة لاستقبال الأسنان الدائمة الأكبر حجمًا بعد سقوط أسنان الأطفال اللبنية، وتبدأ الأسنان الدائمة في الظهور من عمر 6 سنوات وتستمر إلى عمر 14 عامًا يكون الطفل أكمل خلالها 28 سنا، ويتبقى ضروس العقل الأربعة التي تظهر بين عمر 18 إلى 24 عامًا، ليكتمل عدد الأسنان الدائمة ويصبح 32 سنًا دائمًا.
نصائح هامة لزوار أسرة وطب:
- طفلكِ أمانة بين يديك وينبغي عليكِ توجيهه دائمًا للصواب.
- أسنان الأطفال اللبنية هامة مثل الأسنان الدائمة فلا تهمليها.
- لا تترددي في مراجعة طبيب الأسنان خلال العام الأول لطفلك.
- الفلورايد سلاح ذو حدين، فيجب الحذر أثناء استخدامه، لأن كثرته يمكن أن تسبب تسممًا.
- إذا ابتلع طفلكِ كمية كبيرة من معجون الأسنان الغني بالفلورايد، يجب عليك إعطاؤه حليبًا في الحال، فشرب الحليب هو أفضل علاج إذ يحتوي الحليب على الكالسيوم، وعندما يتواجد الكالسيوم في المعدة، فإن المعدة تمتصه بدلا من الفلورايد، وبهذا يخرج الفلورايد مع الفضلات ولا يؤذي الطفل.
- يوجد نوع ثالث من الأسنان وتسمى أسنان ولادية (Natal teeth)، وهي أسنان توجد عند الولادة، ولا يوجد لها جذور، ويجب خلعها سريعًا حتى لا يؤذي الطفل أمه أثناء الرضاعة أو تسبب له الألم.
